随着现代生活方式的改变，甲状腺结节的发病率逐年上升。
越来越多的人开始关注自身甲状腺健康，尤其是甲状腺结节的高危人群。
甲状腺结节是甲状腺内形成的异常肿块，大多数情况下是良性的，但部分结节可能具有恶性风险。根据国家疾病预防控制中心的数据，我国甲状腺结节的发病率已从2000年的1%增长到2022年的3.3%，这意味着每100人中约有3人患有甲状腺结节。
这种高发趋势不仅影响患者的生活质量，也对医生的诊断和治疗带来挑战。
PART 01
高危人群分析
1.有甲状腺功能异常病史和/或甲状腺手术史人群
这类人群，包括甲亢、桥本甲状腺炎和做过甲状腺结节手术的人群。甲亢、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病患者，抗体攻击细胞，导致甲状腺细胞受损，容易发生异常增生或癌变。
而接受过甲状腺手术的人，因为分泌甲状腺激素减少，体内TSH(促甲状腺激素)增多，会促进细胞增生，进而诱发结节。
2.有甲状腺疾病家族史
家里直系亲属有患过甲状腺癌或者甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎、甲减的人，比没有家族病史的人，患病风险高20%。
3.甲状腺抗体阳性
过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体呈阳性，都是自身免疫系统紊乱的表现。自身免疫系统紊乱是诱发甲状腺结节或甲状腺癌的重要因素。
4.临床有甲减症状或体征
我们之前提到过，甲状腺细胞受损后，容易出现甲状腺激素供应不足的情况。就会导致TSH(促甲状腺激素)水平升高，导致甲状腺细胞异常增生。
同样，一部分甲减是因为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎也是诱发结节的重要因素。
5.有自身免疫性疾病
本身患有自身免疫性疾病的人群，包括白癜风、肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能低下、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化、系统性红斑狼疮及干燥综合征。患结节的风险也高于无上述疾病人群。
6.头部或颈部放射线照射史。
电离辐射会诱发结节甚至癌症。所以有颈部放射性(CT、X光)照射史的人群，尤其是儿童时期有辐射史的人，更容易得甲状腺结节。
这类人，需要每3-6个月做一次甲状腺彩超，以防止甲状腺出现异常病变。
甲状腺结节作为甲状腺异常病变的一种形态，预示着甲状腺出现了问题。比如甲亢、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等等。所以一旦发现，一定要及时干预。
PART 02
5种异常是结节恶变预警
甲状腺形态
正常状态：甲状腺呈蝴蝶状，左右两叶对称，表面光滑平整。
异常提示：若报告显示甲状腺 “形态不对称”“局部隆起” 或 “轮廓不规则”，需警惕甲状腺肿瘤(如结节、癌肿)的可能，尤其是单侧隆起或凹凸不平的情况。
结节特征
恶性结节通常有以下 “不规则” 表现：
生长速度：短时间内(如 3-6 个月)结节体积增大超过 20%，或直径超过 1 厘米。
形态与边界：形状不规则(如分叶状、毛刺状)、边界模糊不清，良性结节多呈圆形或椭圆形，边界清晰。
内部回声：结节呈 “低回声”(超声图像中比周围组织暗)，约 80% 的甲状腺癌表现为低回声。
特殊表现：结节内出现 “微钙化”(针尖样钙化点)、“纵横比>1”(结节竖着生长)，需高度警惕。
淋巴结
正常情况下，甲状腺周围淋巴结较小(直径<1 厘米)、结构清晰。
若报告显示，淋巴结肿大(直径≥1 厘米)、多个淋巴结成簇出现;淋巴结内部结构紊乱(如淋巴门消失、囊性变)或血流异常丰富，可能提示癌细胞已转移至淋巴结，需进一步排查。
血流情况
正常血流：甲状腺血流分布均匀，呈低速、规则的 “树枝状” 血流。
异常信号：报告中出现 “血流丰富”“血管走行紊乱” 或 “高速血流”，可能意味着结节代谢旺盛，需结合其他指标判断是否为恶性。
回声情况
回声均匀：甲状腺组织回声一致，是正常的表现。
回声不均：甲状腺内回声强弱不一，常见于甲状腺炎症(如桥本甲状腺炎)、结节或囊肿。
低回声区：若低回声区域边界不清、形态不规则，需怀疑恶性结节的可能，尤其是合并微钙化或血流异常时。
PART 03
发现恶变后应该怎么办?
01
进一步确诊结节良恶性
结节的性质决定了它的治疗方法，所以确定良恶性是第一步，也是最重要的一步。所以，在不能确定结节性质的情况下，可以考虑做一个穿刺检查，明确一下良恶性。
02
手术治疗
如果结节考虑有癌变，并且出现了淋巴浸润的情况。有结节性的甲状腺功能亢进症，恶性结节等，而你的身体情况允许，就可以考虑手术治疗。
03
消融治疗
如果不想开刀，良性结节或者恶性结节小于1cm，没有淋巴浸润。可以考虑接受多模态消融治疗，在体内将结节“烫死”，使结节组织坏死，最终经过新陈代谢排出体外。
