“4年前切了子宫，为什么现在掉得更厉害了？”49岁的黄阿姨（化名）带着这个困惑和痛苦，找到了湖南妇女儿童医院陈婵主任医师。此时，距离她第一次在外院接受盆底手术已过去4年，但问题不仅没有解决，反而发展到了更严重的境地。

2021年，黄阿姨因“子宫、阴道前壁III度脱垂”在外院接受了阴式子宫切除+阴道前壁修补术。然而术后问题并未根治，反而逐渐加重。到就诊时，她甚至需要用手将完全脱出体外的阴道壁塞回，才能勉强排便。

“很多患者经历过不彻底的盆底手术后，以为问题解决了，实际上盆底的‘整体承重结构’可能并未重建。”陈婵主任医师在详细检查后指出。影像显示，黄阿姨的阴道穹隆脱垂已达到IV度，同时还伴有高血压、糖尿病、肥胖等多种基础疾病。

面对这一复杂情况，陈婵主任医师组织了多学科会诊，为黄阿姨实施了高难度的 “全盆底重建手术” 。这次手术不仅要修复严重的盆底缺陷，还要在控制好血压、血糖的前提下进行。

术后，折磨黄阿姨多年的脱出物终于消失，排便功能恢复正常。“如果早知道应该找对专家，这4年就不用受这么多罪了。”她感慨道。

陈婵主任医师科普：盆底手术后的复发与再治疗

一、为什么盆底手术后可能复发？

结构未重建：传统手术可能仅切除脱垂器官或做局部修补，而未重建盆底的整体支撑结构。

持续致病因素：慢性咳嗽、便秘、肥胖等持续给盆底加压的因素未消除。

组织进行性退化：随着年龄增长和激素变化，盆底组织可能进一步松弛。

二、全盆底重建术的技术特点

整体修复：系统性重建盆底的筋膜、韧带等支撑结构。

功能恢复：旨在恢复盆腔器官的正常解剖位置和功能。

降低复发率：通过稳固的支撑设计，显著降低再次脱垂的风险。

三、何时需要考虑再手术？

1.术后再次出现明显脱出症状；

2.出现排尿、排便功能障碍；

3.脱垂症状严重影响生活质量；

4.传统保守治疗无效。

陈婵主任医师提醒：“盆底脱垂的治疗，首次手术方案的选择至关重要。若手术未能建立长期稳固的支撑，复发风险会显著增加。对于已经历过一次手术但仍受困的患者，寻求有丰富盆底重建经验的专家进行二次评估，往往能找到更彻底的解决方案。”

湖南医聊特约作者： 湖南妇女儿童医院 妇科 易成功