近日，“水银体温计血压计明年起禁产”相关话题登上微博热搜，引发关注。长期以来，水银体温计和水银血压计是家家户户的必备物品。根据国家药监局综合司关于履行《关于汞的水俣公约》有关事项的通知，自2026年1月1日起，禁止生产含汞体温计和含汞血压计。相关评论指出，水银体温计和血压计的禁产，与汞的危害直接相关。
01
汞的危害
及汞中毒表现
河南省郑州市职业病防治院专家指出，每支水银体温计大约含有1克汞，如果不小心打碎，没有及时、规范、彻底地清理，那么汞可能会在密闭的房间里持续挥发数周。以一间面积为15平方米、层高为3米的房间为例，1克汞挥发出来的浓度可达到22.2毫克/立方米，是安全值上限0.02毫克/立方米的1000多倍。
汞进入人体后，会像“钉子户”一样长期蓄积，攻击多个系统。广东省职业病防治院专家介绍，汞蒸气具有弥散性和脂溶性，可迅速通过肺泡壁，以金属元素形式被吸收。呼吸道吸收是汞中毒的主要途径。
汞中毒分为急性和慢性。急性汞中毒起病急，有发热、呼吸道和全身症状，主要损伤肾脏、消化道、肺等器官。中毒者多数有胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。接触高浓度汞蒸气可以出现急性支气管炎、间质性肺炎。皮肤接触后，可能出现皮疹，多为泛发性红斑、丘疹或斑丘疹。急性汞中毒可伴有肾脏受累，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，尿汞往往明显增高。神经症状、精神症状和震颤在中毒早期多不明显。
慢性汞中毒一般是由于有明确的长期汞接触史。它有3个临床特征——兴奋、震颤和口腔炎。慢性汞中毒主要损伤脑、消化道、肾脏等器官，主要表现为头晕、头痛、失眠、焦虑、多梦、抑郁和情绪激动等神经衰弱症状，以及多汗、肌肉震颤、口腔黏膜出血、牙龈肿胀和牙齿松动等症状。同时，还可能会出现肾损害，比如低分子蛋白尿、白蛋白尿，甚至出现肾病综合征等。
02
体温计摔碎后
应急处理6步走
如果水银体温计不慎摔碎或压碎，应该怎么处理呢？广东省职业病防治院的专家给出了相应的应急措施：
佩戴口罩与手套在处理散落的水银前，务必佩戴防尘口罩和橡胶手套，避免直接皮肤接触或吸入水银蒸气。
收集水银珠使用硬纸板或刮刀将散落的水银珠收集至密封容器中，并做特殊标注。切忌使用吸尘器收集，以防汞蒸气扩散。
撒上硫磺粉对于难以收集的水银，可在其表面撒上硫磺粉，硫磺会与水银反应生成硫化汞，减少挥发性。如果没有硫磺粉，也可以用10%漂白粉液体冲洗污染地面。
彻底清洁用湿布擦拭接触过水银的区域，并将抹布作为有毒废弃物处理，随后用清水和洗涤剂再次清洁。
废弃物处理将装有水银的密封容器送至当地环保部门指定的有毒废弃物收集点，切勿自行倾倒。
健康监测处理后，注意观察自己及家人的身体状况，如有不适及时就医并告知水银暴露史。
总之，面对水银温度计破碎的情况，应保持冷静并迅速处理，以最大限度减少对人体和环境的危害。
03
轻度汞中毒
一般可以治愈
对于汞中毒的治疗，青海大学附属医院专家指出，急性中毒应尽早应用巯基络合剂，可用5%二巯丙磺钠溶液进行肌内注射，开始每4~6小时1次，1~2天后改为每日1次，一般治疗1周左右。也可选用二巯丁二钠或二巯丙醇。治疗过程中如果患者出现急性肾功能不全，则驱汞应暂缓，而以肾衰抢救为主；或在血液透析配合下作小剂量驱汞治疗。慢性汞中毒驱汞治疗常用药物为5%二巯丙磺钠溶液，肌肉注射，每日1次，连用3天，停药4天为一疗程。
在驱汞治疗的同时辅以对症治疗，如补液，纠正水电解质紊乱；口腔护理，并使用糖皮质激素以改善病情。发生接触性皮炎时，可用3%硼酸湿敷。
对于汞中毒的预后，北京大学第三医院急诊科副主任医师郭治国表示，轻、中度汞中毒及时治疗一般是可以治愈的，不会留下后遗症。如果是重度汞中毒，则预后较差，可表现为不可逆性脑损伤，如智力、听力受损等，重则危及生命。
04
水银的和电子的
到底哪个更准
介绍完汞中毒，我们再回到开头的话题。正在逐渐退出历史舞台的水银体温计和血压计之所以依然备受青睐，主要是因为人们普遍认为，与电子体温计和血压计相比，水银体温计和血压计测得更准。
对此，北京食品药品法治研究会副会长陈音江表示，水银体温计基于热胀冷缩原理，水银体积变化与温度变化呈稳定、线性关系。而实际使用时，很多因素都会影响水银体温计的准确性，比如需要紧贴腋下或舌下5~10分钟才能达到稳定，对于好动的人，很难保证规范操作。首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科副主任医师李渝表示，跟耳温枪、额温枪相比，腋下电子体温计是这3种常见的电子体温计中发挥最稳定的一个。但电子体温计的准确度可能会受到一些因素的影响，比如电子元件的老化或电池供电状况不佳等，因此其准确度可能不如水银体温计高。
血压计方面，北京医院心内科主任医师汪芳表示，水银血压计使用时要配合听诊器，还要自己读数，因此对测量者的操作手法有一定要求。比如，血压计放置的位置不规范、测量者的听力或视力有问题、袖带绑得过紧或过松、放气过快等，都会导致测量数据不准确。如果是质量可靠的电子血压计，其测量精度同样有保证。但电子血压计有个短板：如果测量者有早搏、房颤、严重心动过缓，测出来的数值可能不如水银血压计测得准确。
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》也推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。
记者|| 楚超
编辑 || 颜红波
审核 || 董超
