本报讯（记者 朱晓娟 通讯员 李 红）近日，河南省胸科医院瓣膜团队成功为一位74岁的张先生实施了经心尖途径TAVR(经导管主动脉瓣置换术)。该患者术前评估为外科常规换瓣手术高危病例，因主动脉瓣环超大，常规介入瓣膜无法适用，该院瓣膜团队最终选用一款国产新型介入治疗瓣膜系统，独立完成了此次高难度手术，成为全国首批利用该系统实施手术的心脏中心。患者恢复顺利，手术后第5天即康复出院。

1年前，张先生出现活动后胸闷、胸痛症状，后转诊至河南省胸科医院心血管外科十一病区。完善术前检查并确诊为主动脉瓣重度关闭不全，心脏已明显扩大。更为关键的是，术前CT(计算机层析成像)评估显示主动脉瓣瓣环直径高达31.2毫米，属于“超大瓣环”范畴。

面对这一特殊病例，河南省胸科医院召开多学科会诊，讨论后一致认为如此大的瓣环尺寸，超出了传统TAVR瓣膜的适用范围，瓣膜无法锚定，存在移位和滑脱的风险。而且，患者高龄，实施外科手术风险极大。专家团队经多方比较，确定一款专为单纯性主动脉瓣反流及超大瓣环患者设计的国产新型人工瓣膜，能很好地解决传统产品的尺寸限制问题，并决定为患者实施经心尖入路的TAVR手术。

手术在全麻下进行，由该院心外科葛振伟、心内科王磊、麻醉科钟巍、超声医学科纪淑姣等瓣膜专家团队实施手术。先于左侧第5肋间切开一个约4厘米的小切口，逐层显露心包与心尖，在心尖部位进行双层荷包缝合后，穿刺并送入导引钢丝，再沿导丝将人工瓣膜输送系统准确送达病变的主动脉瓣区。在确认瓣膜定位夹持件位置良好后稳稳释放瓣膜。术后即刻造影及超声检查显示，人工瓣膜位置理想，瓣膜功能良好，瓣内及瓣周均无反流。手术过程中，体外循环团队备机保驾护航。

此次手术是国内首批应用国产新型介入瓣膜治疗超大瓣环单纯主动脉瓣反流患者的病例之一。该技术的成功应用，标志着对于既往因瓣环过大而无法接受介入治疗的患者，提供了新的有效治疗方案，拓宽了TAVR手术的适应证。