2021年8月30日，在全世界顶尖的医学学术会议上，一位来自中国的医生发布了一项最新的高血压研究结论，它足以让高血压治疗指南因此改变。如何让老年高血压病并发症风险明显降低？降压的同时如何改善血糖、血脂的指标？适合50%以上的高血压患者的用药方法是什么？

血压如果不达标，会伤及全身的血管，严重的还会出现脑梗、心梗等并发症，危及生命。

• 如果降压标准变了，我们过去降压都降错了吗？

• 应该如何降，降多少呢？

可以看到各国组织对老年高血压的降压标准要求都不一样，血压到底要降到多少比较合适呢？

中国医学科学院阜外医院高血压中心主任蔡军积极筹备了中国老年高血压降压靶目标研究课题，邀请了全国42家医院，共8511个60岁~80岁的老年高血压病人，经过5年的随访观察，最终得到以下结论：

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中国老年高血压降压靶目标研究：

推荐60~80岁老年高血压患者降压靶目标调整为130mmHg以下。

其他网络数据统计，转载自丁香园

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丁香园心血管频道统计数据表示：

老年高血压患者的强化降压目标

老年高血压患者血压干预策略试验亦显示强化降低收缩压目标值诊室血压 110~130 mmHg 与标准降压诊室收缩压目标值 130~150 mmHg 相比，在降低患者心脑血管事件风险的基础上，并未增加降压过度导致的肾脏损伤等不良事件。基于医学指南和循证医学的支持，强化降压可为大多数老年高血压患者带来更多心脑血管获益。

高龄及超高龄老人的强化降压目标

强化降压并不适用于所有人群，在一些特殊人群中降压目标值应当以个体化衡量。

目前专门针对年龄 > 80 岁高龄高血压患者的大型随机化对照试验仅有高龄老年人高血压试验研究，该研究证实收缩压控制在 < 150 mmHg 时能够减少全因死亡、致死性脑卒中和心力衰竭发生率，同时治疗安全性较正常组无明显减低。

但 2019 年柏林倡议研究发现当血压 < 140/90 mmHg 时，年龄 ≥ 80 岁患者组的全因死亡率增加了 40%，而既往有心血管疾病史的患者全因死亡率增加了 61%。分析原因考虑为超高龄患者合并基础病症较多，体质较差等综合因素。故超高龄患者群体的血压控制目标仍需进一步研究。

高血压合并衰弱老人的降压目标

老年人群中衰弱合并高血压也较为常见，一项包含 23 个横断面研究的荟萃分析结果显示，60 岁以上高血压人群中衰弱的患病率为 14%，而衰弱老人中高血压的患病率高达 72%。对于合并衰弱的老年高血压患者的血压管理目标目前仍存在争议。

研究者对英国电子病历库中超 14 万 80 岁以上老人的分析显示，不论是否使用降压药，在收缩压 < 120 mmHg 时死亡率明显高于 120~139 mmHg 组，衰弱程度越重死亡率越高，而在收缩压 140~159 mmHg 时死亡率最低。

然而亚组分析结果却提示，在 75 岁以上老年高血压治疗中，不论是常规降压组还是强化降压组，衰弱对心血管事件和全因死亡均没有明显影响。显示衰弱老人仍能够从降压（血压控制在 150/80 mmHg 以下）中获益。

血压控制目标值在精准化治疗中不仅要考虑到年龄和衰弱程度的差异，同时也需要结合患者的基础疾病，合并不同并发症采用个体化控制血压目标的原则。

附：一表总结

总结

尽管学界目前已对高血压患者不同年龄阶段以及合并不同并发症的情况给予了降压目标值的推荐，但当患者同时有多种合并症时是否需要更加精准的降压目标值仍需要进一步深入研究。

另外，鉴于现有临床研究证据的不一致，目前仍认为在衰弱、超高龄等人群中也应采取个体化的血压管理策略，也就是由临床医生根据患者耐受性确定适宜的个体化血压控制目标。