【男科古今】专栏由广东省中医院陈志强教授带领男科团队主创，针对“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

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案例分享：被鼾声掩盖的男性健康危机

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在广东省中医院男科陈志强教授诊室，48岁的杨先生一脸倦容，声音沙哑地诉说：“陈教授，我这打鼾的毛病有十多年了，最近一年越来越严重。我太太说晚上经常听到我打着打着就没声音了，过好一会儿才突然大声喘气，把她吓得不轻。”

更让他困扰的是，最近一年来性功能明显下降，晨勃几乎消失，白天总是昏昏欲睡，记忆力也大不如前。“明明睡了8个小时，醒来却像没睡一样，开会时都会打瞌睡。”

杨先生长期承受着高强度的工作压力，频繁的应酬和不规律的作息让他的体重逐年增加。起初他和家人都以为打鼾是“睡得香”的表现，直到出现严重的白天嗜睡和性功能问题，才意识到需要就医。

杨先生的体检显示血压偏高，体重指数28，颈围较粗。舌质暗紫，苔白腻，脉弦滑。

明确诊断：

中医诊断：1.鼾眠（痰瘀互结证）；2.阳痿。

西医诊断：1.睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）；2.继发性性功能障碍。

陈教授在为杨先生提供中医药辨证论治与健康生活指导的同时，建议前往呼吸科会诊。通过睡眠监测，确定为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

经过应用睡眠呼吸机结合化痰祛瘀、活血通络的中医药治疗，三个月后，杨先生的症状明显改善，精力恢复，性功能也有所好转。杨先生对陈教授竖起了大拇指。

健康科普知识：打鼾如何影响男性功能？

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一、千万别小瞧睡觉打鼾这事儿！

生活中，它可能是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的“小信号”。在美国，有34%的男性被它“盯上”，其他国家情况也类似。

得了阻塞性睡眠呼吸暂停，睡觉时上呼吸道会塌陷，睡眠变得七零八碎，还会有慢性间歇低氧的状况，这不仅大大增加心脑血管和代谢病风险，近年研究还发现，它和男性不育之间居然有“神秘联系”，睾酮水平、勃起功能、精液质量等都可能被它影响。

打鼾严重程度自测

鼾声强度：

轻度：比呼吸声大；

中度：比说话声响；

重度：隔壁房间能听到。

呼吸暂停表现：

鼾声突然停止；

胸腹呼吸运动存在；

数十秒后大声喘息。

白天症状：

晨起口干头痛；

白天嗜睡困倦；

注意力不集中。

危险因素评估

解剖因素：

颈围粗大（＞43cm）；

下颌后缩；

扁桃体肥大。

生活习惯：

肥胖（BMI>28）；

长期吸烟饮酒；

睡前服用安眠药。

伴随疾病：

高血压；

糖尿病；

心脏病。

注意：这份自测仅为“初步筛查工具”，若多项符合（尤其是出现呼吸暂停表现+白天嗜睡），建议及时到呼吸睡眠医学科进行多导睡眠监测（PSG）——这是诊断OSA的“金标准”，可精准判断病情严重程度，避免漏诊或误判。

三、分级干预方案

（一）轻度患者的生活干预

1、体重管理：包括减重5%～10%、控制腰围、合理饮食，减少高糖高脂、高盐饮食，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）等。

2、睡眠体位训练：侧卧位睡眠、使用定位枕头及抬高床头等措施。

3、生活习惯调整：戒烟限酒，规律作息，避免睡前饱食（睡前4～6小时避免饮酒，睡前1小时避免进食）。

4、运动康复训练：

呼吸肌训练：腹式呼吸练习、吹气球训练、口咽部肌肉锻炼等。

有氧运动：可进行快走、游泳等锻炼，注意控制强度，持之以恒。

颈部锻炼：颈部拉伸、肌肉强化、改善循环等。

（二）中重度患者的专业治疗

需由呼吸科/睡眠医学科医生评估后选择方案：包括呼吸机治疗、口腔矫治器、手术治疗（适合明确解剖畸形者，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲）等。

四、中医视角：痰瘀阻滞，宗筋失养

（一）肺气壅滞，痰浊内阻

中医认为“肺主气，司呼吸”，打鼾是肺气壅滞、呼吸不利的表现。长期如此会导致痰浊内生，阻塞气道，形成恶性循环。

（二）气滞血瘀，宗筋失养

“气为血之帅”，呼吸不畅会影响气血运行，导致气滞血瘀。前阴宗筋需要充足的气血濡养，气血不畅就会影响其功能。

（三）脾虚湿盛，痰瘀互结

“脾为生痰之源”，肥胖者多脾虚湿盛，湿聚成痰，痰阻血瘀，最终形成痰瘀互结的复杂证候。

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广东省中医院男科

广东省中医院男科起源于1988年开设的前列腺炎专科门诊，经过三十多年的传承创新发展，目前已成为国内具有一定影响力、临床疗效显著、中医特色明显的品牌科室。

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初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳