正常指甲呈粉红色，甲面摸起来光滑圆润，厚薄适中。

有人发现自己指甲颜色、形状、纹路异常，就觉得是不是生病了。其实，这有点太绝对，并非所有异于常人的指甲都是有问题。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）综合多位专家观点，指出真正需要注意的指甲异常，并告诉你哪些不需要担心。

指甲长黑线的2个原因

陆军军医大学第一附属医院皮肤科教授杨希川表示，指甲黑线，医学上称为纵向黑甲，主要表现为指甲上有一条或多条纵向色素带，从灰色、浅棕色、深棕色至黑色不等，指甲黑线大部分是良性，极少数为恶性。

指甲长黑线原因主要有两种

黑素细胞活化：成人和儿童中最常见的类型。可能与怀孕、慢性甲外伤（如咬甲）、甲真菌病、累及指/趾甲的炎症性皮肤病（如银屑病、扁平苔藓）等相关，一般会有多个指/趾甲受累。

（功能性黑甲，图源文献1）

黑素细胞增生：包括甲雀斑样痣、甲母痣和甲黑素瘤。其中，甲黑素瘤属于恶性皮肤肿瘤，其早期表现与良性甲雀斑样痣、甲母痣有点类似。

• 甲雀斑样痣多见于成年人，表现为甲下灰色或棕色纵向细条纹，活检病理可见轻度到中度的基质部黑素细胞增生，但细胞不融合。

（甲雀斑样痣，图源文献1）

• 甲母质多见于儿童，可能从出生就有，表现为棕色至黑色的纵向条纹，活检病理可见黑素细胞巢形成。

（甲母质，图源文献1）

• 甲黑素瘤表现为不规则、色素不均匀的色素条纹，有的甲根部或侧甲襞周围皮肤会变黑，活检病理可见不典型黑素细胞。

（甲黑素瘤，图源文献1）

可通过ABCDEF口诀判断恶性风险

A（年龄），40~70岁为发病高峰期；

B（宽度和边界），黑线宽度超过3毫米，边界不规则、模糊；

C（变化），其大小或生长速度迅速增加；

D（指/趾甲），拇指和大脚趾危险系数较高，其次是食指、单个指/趾、多个指/趾；

E（延伸），色素延伸至周围皮肤，近端或侧缘甲襞皮肤变黑；

F（家族史），家族成员有黑素瘤史。

符合这些特征的，一定要及时去医院就诊。

以为有病，其实是正常指甲问题

杨希川表示，其实很多“指甲异常”，不用特别在意。

指甲没有月牙

甲根部颜色较白那部分，医学上称甲半月，是没有完全角质化的指甲，是甲母质刚产出来的角蛋白细胞，最终会角质化——变硬，变透明，成为指甲的粉色部分。

因为中间甲母质生产速度比较快，两端较慢，它们长出来后不断把旧的指甲往外推，就形成了类似“月牙”的形状。

没有月牙可能是月牙长得比较靠后，被皮肤盖住了，也可能是指甲长得慢，导致月牙不明显。无论哪种情况，都与健康没有必然关系。

提醒：短时间内月牙突然变得又大又多，可能与甲状腺功能亢进有关，建议就医。

指甲透明竖纹

有竖纹大概率是正常的，而且会随年龄增大而变得更明显，可以理解为“指甲的皱纹”。

如果是比较明显、凸起的竖纹，可能与皮炎湿疹、使用指甲油、甚至抠指甲等有关，治疗控制皮炎湿疹、改掉抠指甲的习惯即可。

指甲横纹

指甲横向凹陷的横纹，叫甲横沟，又叫博氏线，是由于近端指甲基质增殖暂时停止而产生的，会随着指甲的生长向远端移动。

主要诱发因素有局部创伤（修甲、剔甲癖、鞋的挤压）、药物（维A酸药物、化疗药物）、局部皮肤病（湿疹、甲沟炎）、病毒感染（手足口病）。

一般一个指甲出现甲横沟考虑局部因素，如修甲、鞋挤压等；多个指甲出现则考虑系统性因素，如手足口病，部分女生朋友贴美甲片也会出现多个甲横沟。甲横沟多数不用治疗，去除诱发因素后便能自愈。

指甲白点

这个叫点状白甲症，绝大部分是因为外伤，如磕碰、被门夹造成的。指甲生长速度较缓慢，通常会在受伤后很长一段时间才会出现白色斑点。与寄生虫、缺乏微量元素、肝肾疾病等都无关，等指甲长出来剪掉就好了。

如果长的是横向的线状白甲，可能与反复创伤（如过多修剪指甲）、感染、药物（全身性维A酸类、紫杉烷类药物）等有关。

指甲黑块

尤其是趾甲，莫名其妙出现一块紫红色、红蓝色或黑色斑片，很有可能是创伤后造成的甲下出血，长时间走路、跑步或者鞋不合脚挤压等都有可能发生。通常不需要特殊处理。

如果黑块长得比较规律，呈棕色或黑色纵向条带，可能是甲母痣或甲母痣雀斑样痣，一般无需特别处理，定期观察即可，有异常变化需及时就医。

指甲凹点

指甲凹点是甲母质的甲形成缺陷的结果，甲板表面会出现点状凹陷，一般如针头大小。除了疾病原因，正常人也会出现指甲凹点。

• 比较深的顶针状凹陷最常见于银屑病，而斑秃引起的甲凹点比较少见，凹点会规则地排列成行。
• 不规则的，比较大的甲凹点，可能是因为手部的湿疹、手癣或扁平苔藓等原因引起。

如何保护指甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科主治医师姜涛表示，不正确的修甲方式会导致指甲损伤，建议注意以下三点。

1

保留适当长度

修剪时应让指甲前端白色部分至少保留1~2毫米，避免过短，以免伤及甲床或引起疼痛。

2

采用正确方法

建议先平直修剪中间部分，再略微圆滑两侧边缘，切忌将甲角修剪得过深过圆，尤其是脚趾的大拇趾，以免指甲边缘内嵌。

3

注意工具卫生

修甲工具应保持清洁并定期消毒。如果本身存在灰指甲等甲病，应及早就医，避免自行处理。同时，尽量减少频繁美甲等可能损伤指甲的行为。▲

最后提醒：不要盲目用指甲判断全身健康，以免过度焦虑。

来源：生命时报