导读：《神农本草经》载当归“主咳逆上气”，你注意到这句话了吗？临床又要怎么运用呢？

当归主咳逆上气

一般多认为，当归性味甘辛、温，气味俱厚，功能补血和血，调经止痛，润燥滑肠。临床多用于月经不调，经闭痛经，血滞作痛，痈疽仆损，痹痛麻木，血虚萎黄，血枯便秘等。

《神农本草经》载当归“主咳逆上气”今多有所忽视，故细言之。

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当归血家要药，为什么能主咳逆上气？

咳逆上气有新病、久病之分。一般说来，新病在气，久病入络伤血。然气为血之帅，血为气之母，新病虽在气，亦多影响于血。

故新病邪实在气，亦可配用当归，使气血相依，相得益彰。久病在血，血不和而气逆，用当归和血、调血，即能顺气、治气。

《本草汇编》载：“按当归其味辛散，乃血中气药也，况咳逆上气，有阴虚阳无所附者，故用血药补阴，则血和而气降也。”

肺燥亦令人咳。当归“内润脏腑（因其液浓而甘）······能润肺金之燥，故本经谓其主咳逆上气。”（《医学衷中参西录》）

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

肝郁侮肺致咳者，当归养肝和血，舒肝解郁可主之；心有所损，血有所瘀则心咳，当归补血养心，活血行瘀可治之；肾阴不足，金水不生则劳嗽，当归补血养肝，精血互生可主之；又有冲任血海不足，气逆犯肺，当归补血以填冲任，故可疗之。

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临证用方举隅

1.金水六君煎

当归二钱，熟地黄三至五钱，陈皮一钱五分，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱，生姜三至五片。

水煎服。治肺肾虚寒，水泛成痰，症见咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味。（《景岳全书》）

2.观音救苦散

治嗽如神

人参，当归，滑石，甘草，粟壳（蜜炙）。

上为㕮咀，用乌梅一枚，白水二钟，临睡煎服。（《修目鲁般后录》)

3.人参理肺散

治喘不止

升麻、木香各一两，粟壳三两，人参二两，杏仁二两，当归一两。

上㕮咀，每服八钱，水一盏半，煎至八分去滓温服，食后。(《袖珍方》)

4.当归饮

苏木，当归，生地黄，大黄，芍药各等分。

为末。每服三钱，温酒调服。治因打损肺气咳嗽，或咳血。(《得效方》)

5.人参芎归汤（出《直指方》）

治虚劳少血，津液内耗，心火自炎。燥热乘肺，咳嗽咯血，及血不荣肌，动辄毛寒咳嗽。

当归、川芎、白芍药各一分，人参、半夏、制橘皮、赤茯苓、阿胶（炒）、细辛、北五味子、甘草（炙）各一分。

上为散。每服三钱，姜四片，枣二枚煎服。（《普济方》）

6.平气饮

治一切咳嗽，吐痰涎，恶风，不能食。

人参、白术、川芎、当归、五味子、甘草（炙）各一分，木瓜干、紫苏子（炒）、茯神、乌药（去木）、杏仁（去皮尖麸炒）、桂心、白芷各等分。

上为末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，温服。(《三因方》)

7.加味逍遥散

治小儿咳嗽，连呛数十余声者，肝血之不和也。

当归二钱，白芍二钱，茯苓三钱，柴胡二钱，煨姜二钱，薄荷一钱，丹参二钱，香附二钱，半夏二钱，黄芩二钱，五味子七分，丹皮二钱，白术二钱，甘草一钱。（《医学见能》）

8.秦艽汤

治虚劳喘嗽，寒热盗汗。

秦艽（去苗土）、甘草（炙到）各一两，桂（去粗皮）、柴胡（去苗）、当归（切焙）各五钱。

上粗捣筛，每服三钱，水一盏。入生姜三片，乌梅并枣各一枚擘破，同煎至七分，去滓温服。（《普济方》）

9.若妇人虚劳气弱，咳嗽喘满，胸膈不利，宜厚朴六合汤。

四物汤四两，厚朴一两（制），积实半两炒。（《普济方》）

10.苏子降气汤（《和剂局方》）

痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，舌苔白滑等症。

苏子二两半，前胡一两，陈皮一两，半夏二两半（制），肉桂一两，厚朴一两，当归一两半，生姜三片，甘草二两（炙）共为粗末，每用二、三钱，水煎，温服，日二次。（《历代名医良方注释》)

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验案举例

案例一

李成槐之室，蓦地气喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势甚危。或作痰逆气滞，欲用牛黄苏合二丸，不敢遂服。

脉之，两尺微细无神，此肝肾亏损，子午不交，气脱症也。

用人参一两，熟地二两，当归五钱，甘草二钱。一帖稍定，二帖喘平。凡气短似喘，人谓其病在上，不知元海无根病是在下也，误治立危。（《续名医类案》）

按：方中当归合熟地补肾以生金，填冲任以降逆气，故能纳气于下。血、气相依，“气脱症”者，血必随之而虚，故脉微细无神，当归合人参，峻补气血，血和气充，人则和平。

案例二

奉天大东关于氏女，近年三旬，出嫁而孀，依于娘门。其人善英文英语，英商之在奉者。延之教其眷属，因病还家，夜中忽不能言，急来院扣门求为挽救。并不能息。

其同院住者王子岗系愚门生，因向曾为诊脉，方知其气分甚弱，故此次直断为胸中大气下陷，不能司肺脏之呼吸，是以气息将停而言不能出也。

急为疏方，用生箭芪一两、当归四钱、升麻二钱，煎服须臾即能言语。

翌晨，舁至院中，诊其脉沉迟微弱，其呼吸仍觉气短，随用原方减升麻之半，又加山药、知母各三钱，柴胡、桔梗各钱半，连服数剂而愈。（《医学衷中参西录》）

按：胸中大气下陷，肺失呼吸之职，治当填补大气，故重用生芪，辅以升麻举陷。然气为血之帅，气陷则血随之而下，故用当归填补，使气充血和，相得益彰，肺复呼吸之职。

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综上可见，《神农本草经》云：当归“主咳逆上气”确有道理，用之有方，观有验案。 古人用治斯症，寒、热、虚、实，内伤、外感、跌扑所致者，皆有使用，因此不应拘泥补虚。今治咳逆上气不用当归，是不究《本经》用此之真谛。