HPV 感染并非女性专属，男性同样是 HPV 感染的高发人群（全球男性 HPV 感染率约为 10%-20%，性活跃期男性感染率可高达 40% 以上）。但与女性不同，男性 HPV 感染常被 “忽视”，漏诊率极高，这不仅增加了男性自身患肛门癌、阴茎癌、口咽癌的风险，还可能通过性接触将病毒传播给伴侣。以下从 “漏诊原因” 和 “检测方式” 两方面，深入解析男性 HPV 感染的关键问题。

一、男性 HPV 感染易漏诊：4 大核心原因

男性 HPV 感染漏诊率高，并非 “检测技术不足”，而是由男性生理结构、感染特点及临床认知等多重因素共同导致，具体可归结为以下 4 点：

1. 生理结构特殊：感染部位 “隐蔽且分散”，取样难度大

女性 HPV 感染主要集中在宫颈（单一、固定的黏膜区域），通过宫颈刷取样即可精准获取细胞样本；而男性 HPV 感染部位具有 “多灶性、分散性” 特点：

• 主要感染区域包括阴茎头、冠状沟、包皮内侧、尿道口（这些部位黏膜脆弱，易被 HPV 侵入），还可能扩散至阴囊、肛周、腹股沟等皮肤区域；
• 部分男性感染为 “亚临床感染”（无明显疣体或病变），病毒潜伏在皮肤黏膜深层，肉眼无法识别，取样时若未覆盖所有潜在感染区域，极易导致 “假阴性”。

例如：仅取样阴茎头，可能遗漏包皮内侧或尿道口的感染，造成漏诊。

2. 感染症状 “不典型”：多数无症状，难以及时发现

女性 HPV 感染若引发宫颈病变，可通过宫颈细胞学检查（TCT）发现异常细胞；而男性 HPV 感染的特点是 “无症状感染为主”：

• 约 80%-90% 的男性 HPV 感染无任何明显症状（如疣体、溃疡、瘙痒等），病毒可在体内潜伏数月至数年，期间患者无自觉不适，不会主动就医检查；
• 仅少数男性感染低危型 HPV（如 HPV6、11 型）后会出现生殖器疣（尖锐湿疣），但此类症状易与 “珍珠疹、湿疹” 等皮肤病混淆，若医生经验不足，可能误判为普通皮肤病，而非 HPV 感染。

3. 临床筛查 “无统一标准”：缺乏像女性宫颈癌筛查那样的常规项目

女性 HPV 筛查已纳入常规妇科体检（如 “HPV+TCT 联合筛查”），有明确的筛查年龄（21 岁以上）、频率（每 3-5 年 1 次）和指南推荐；而男性 HPV 筛查目前无全球统一的临床指南：

• 多数国家（包括中国）未将男性 HPV 检测纳入常规体检项目，仅在患者出现生殖器疣、伴侣确诊 HPV 感染或存在高危因素（如多个性伴侣、免疫缺陷）时，才建议进行检测；
• 基层医院对男性 HPV 感染的认知不足，部分医生甚至认为 “男性 HPV 感染无需检测”，导致患者主动咨询时也难以获得规范检测。

4. 检测技术 “适配性低”：缺乏针对男性的标准化取样工具

目前临床使用的 HPV 检测工具（如宫颈刷）多为 “女性专用”，针对男性的标准化取样工具较少：

• 男性取样需使用 “专用刮板、棉签或 cytobrush（细胞刷）”，但不同检测机构使用的工具规格不一，取样力度、取样面积无统一标准，可能导致样本中细胞数量不足或病毒载量过低，影响检测准确性；
• 部分检测方法（如 PCR 检测）对样本质量要求高，若取样时混入过多皮肤角质细胞或分泌物，会干扰检测结果，增加假阴性率。

二、男性 HPV 感染：3 类主流检测方式，适用场景各不同

尽管男性 HPV 检测存在挑战，但随着临床认知的提升，已有多种检测方式可用于男性 HPV 感染的诊断。不同检测方式的原理、适用场景及准确性不同，需根据患者情况选择：

1. 核酸检测（PCR 法）：最常用、准确性最高的 “金标准”

原理

通过聚合酶链式反应（PCR）技术，检测样本中 HPV 的 DNA 片段，可同时实现 “病毒分型”（区分高危型如 HPV16、18 型，低危型如 HPV6、11 型）和 “病毒载量检测”（判断感染严重程度）。

适用场景

• 伴侣确诊 HPV 感染，男性需排查是否为病毒携带者；
• 男性出现生殖器疣（尖锐湿疣），需明确 HPV 分型（判断是否合并高危型感染）；
• 男性存在肛门癌、阴茎癌高危因素（如长期免疫缺陷、多个性伴侣），需定期筛查。

取样与检测流程

• 取样部位：医生会用专用细胞刷或棉签，在阴茎头、冠状沟、包皮内侧、尿道口等潜在感染区域轻轻擦拭，获取脱落细胞样本（若怀疑肛周感染，需同时取样肛周皮肤黏膜）；
• 检测时间：取样后 1-3 天出结果，部分快速检测技术可在 24 小时内出结果；
• 准确性：灵敏度高达 95% 以上，可检测出 “潜伏感染”（无症状但有病毒存在），是目前男性 HPV 检测的首选方法。

注意事项

• 取样前 24 小时内避免性生活、清洗外阴或使用外用药物，以免影响样本质量；
• 若检测结果为 “高危型 HPV 阳性”，需在 6-12 个月后复查，观察病毒是否自行清除（男性免疫力正常时，约 70% 的感染可在 1 年内清除）。

2. 细胞学检查（类似女性 TCT）：适用于 “有病变迹象” 的男性

原理

通过采集感染部位的细胞，经染色后在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在 “HPV 相关的细胞异常”（如细胞增生、核异质等），间接提示 HPV 感染。

适用场景

• 男性生殖器部位出现 “可疑病变”（如红斑、溃疡、增厚的皮肤黏膜），需排查是否为 HPV 相关癌前病变；
• 男性肛周不适（如瘙痒、便血），怀疑存在肛门癌前病变（如肛门上皮内瘤变）时。

取样与检测流程

• 取样方式：用刮板在病变区域刮取少量细胞，或用生理盐水湿润的棉签擦拭后涂片；
• 检测特点：操作简单、成本低，但灵敏度较低（约 60%-70%），无法直接检测病毒，仅能通过细胞异常间接推断感染，且无法区分 HPV 分型；
• 局限性：若感染为 “潜伏感染”（无细胞异常），细胞学检查易出现假阴性，因此不推荐作为男性 HPV 感染的 “常规筛查手段”。

3. 免疫组化检测：辅助判断 “病变是否与 HPV 感染相关”

原理

通过特异性抗体检测细胞内的 HPV 蛋白（如 E6、E7 蛋白，这些蛋白是 HPV 导致细胞癌变的关键因子），若检测结果为阳性，说明 HPV 已在细胞内活跃复制，可能存在癌变风险。

适用场景

• 男性已确诊阴茎癌、肛门癌或口咽癌，需明确肿瘤是否由 HPV 感染引起（HPV 相关癌症与非 HPV 相关癌症的治疗方案和预后不同）；
• 细胞学检查发现 “细胞异常”，但无法确定是否与 HPV 感染相关时，需通过免疫组化进一步确认。

检测特点

• 需获取 “病变组织样本”（如通过活检钳取一小块病变组织），属于 “有创检测”，不适合无症状男性的常规筛查；
• 特异性高（约 90% 以上），可明确 HPV 感染与病变的因果关系，为临床治疗提供重要依据。

三、男性 HPV 感染：检测后该如何应对？

无论检测结果为阳性或阴性，男性都需根据自身情况采取相应措施，降低健康风险：

1. 检测阳性（尤其是高危型 HPV 感染）：3 点关键应对措施

• 定期复查：无病变症状者，每 6-12 个月复查 1 次 HPV 核酸检测，观察病毒是否清除；若存在生殖器疣，需在医生指导下治疗（如外用咪喹莫特乳膏、激光或冷冻去除疣体），治疗后 1-3 个月复查；
• 保护伴侣：性生活时全程使用安全套（虽无法 100% 阻断 HPV 传播，但可降低伴侣感染风险），避免无保护性行为；若伴侣未感染 HPV，建议伴侣接种 HPV 疫苗；
• 增强免疫力：通过规律作息（避免熬夜）、适度运动（如每周 3 次快走或慢跑）、戒烟限酒（烟酒会抑制免疫功能），帮助身体清除病毒，多数男性可在 1-2 年内自行清除 HPV 感染。

2. 检测阴性：2 点预防建议

• 接种 HPV 疫苗：目前男性可接种四价或九价 HPV 疫苗（国内批准接种年龄为 9-45 岁），可预防 HPV6、11、16、18 等高危及低危型感染，降低生殖器疣、肛门癌、阴茎癌的风险；
• 定期筛查：性活跃期男性（尤其是有多个性伴侣、伴侣有 HPV 感染史者），建议每 2-3 年进行 1 次 HPV 核酸检测，做到 “早发现、早干预”。

男性 HPV 感染易漏诊，核心原因在于 “生理结构特殊、症状不典型、缺乏常规筛查指南”，但通过 “HPV 核酸检测” 等精准检测方式，可有效发现感染。建议男性（尤其是性活跃期、伴侣有 HPV 感染史者）主动关注自身 HPV 感染风险，必要时进行检测；同时通过接种 HPV 疫苗、保持健康生活习惯，降低感染及相关癌症的风险。需注意，男性 HPV 检测去北京华坛皮肤性病科或泌尿外科，避免轻信非正规机构的 “快速检测”，确保检测结果的准确性。