睡眠不好的人总是肠道有问题，主要是因为睡眠不足或质量差会影响神经调节、肠道菌群平衡、激素分泌等，具体如下：

神经调节紊乱：睡眠不足会影响神经系统的正常功能，导致自主神经功能失调。肠道的蠕动和消化功能受到神经支配，神经调节紊乱可能使肠道蠕动加快或减慢，从而引起腹痛、腹泻或便秘等问题。

肠道菌群失调：睡眠质量差会影响肠道菌群平衡，导致肠道内有害细菌数量增加，有益细菌数量减少，从而引起肠胃不适。此外，肠道微生物环境紊乱会干扰血清素合成，这种神经递质同时调节睡眠节律和肠道蠕动。

激素分泌异常：睡眠不足会影响体内多种激素的分泌，如胃动素、皮质醇等。胃动素能促进肠道蠕动，睡眠不足会使其分泌减少，导致食物残渣在结肠滞留时间延长，引发便秘。皮质醇水平异常升高会影响胃肠道的血液循环和消化液的分泌，进而影响肠道功能。

胃肠道敏感性增加：睡眠质量差会导致胃肠道的敏感性增加，一些轻微的刺激就可能引起肠胃不适症状，如腹胀、腹痛等。

心理因素影响：睡眠不佳常与焦虑、抑郁等心理问题相关，这些不良情绪可能通过神经通路影响胃肠道的神经调节，导致肠道功能紊乱，出现腹泻、便秘等症状。