宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的异常妊娠现象。它可能发生在输卵管、卵巢、腹腔或宫颈等部位，其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。

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病因与高危因素

1.输卵管炎症：是导致宫外孕最常见的原因。炎症可能导致输卵管黏膜皱襞粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，阻碍受精卵顺利通过输卵管进入宫腔。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染是常见的病原体。

2.输卵管发育不良或功能异常：如输卵管过长、肌层发育差或黏膜纤毛缺乏等先天发育异常，会影响受精卵的正常运行。输卵管蠕动异常或痉挛也可能导致受精卵滞留。

3.避孕失败：使用宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的概率会增加。节育器可能引起输卵管局部炎症反应，改变输卵管蠕动。紧急避孕药失败也可能干扰受精卵运输。

4.辅助生殖技术应用：试管婴儿等辅助生殖技术可能增加宫外孕风险，可能与胚胎移植时直接将胚胎放入宫腔，但胚胎游走到输卵管有关。

5.既往宫外孕史：有过宫外孕病史的女性再次发生宫外孕的概率明显增高。这可能与首次宫外孕造成的输卵管损伤或功能异常有关。

6.其他因素：如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等，输卵管周围的肿瘤会压迫输卵管的管腔，可能导致受精卵受到阻碍。子宫内膜异位症也会增加受精卵在输卵管着床的可能性。

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症状与表现

1.腹痛：是宫外孕常见的症状，通常表现为一侧下腹部的隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠发生破裂或流产时，患者会突感一侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛可能扩散至全腹，并伴有恶心、呕吐等症状。

2.停经：多数宫外孕患者会出现短暂的停经史，停经时间通常为6-8周，但也有部分患者停经时间较短或无明显停经史。停经期间，患者可能伴有早孕反应，如恶心、呕吐等。

3.晕厥与休克：当宫外孕导致腹腔内急性出血时，患者可能出现血容量减少和剧烈腹痛，导致晕厥或休克。轻者可能出现短暂晕厥，重者则可能出现面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状。

4.阴道出血：宫外孕患者常出现不规则阴道出血，出血量较少，颜色多为深褐色或暗红色，呈点滴状。这种出血通常发生在停经后，与正常月经不同。

5.其他症状：如胸部疼痛（腹腔中的血液刺激膈肌引起）、肛门坠胀感（出血积聚于直肠和子宫之间的凹陷时）等。

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预防与日常保健

1.孕前检查：对于有宫外孕高危因素的女性，建议孕前进行全面的妇科检查，积极治疗盆腔炎症性疾病，避免不洁性生活。

2.孕期监测：备孕期间可通过监测基础体温、使用排卵试纸等方法准确掌握排卵时间，减少意外怀孕风险。一旦确诊怀孕，应尽早进行超声检查明确孕囊位置，发现异常及时就医。

3.生活方式调整：

①个人卫生：保持会阴部清洁，避免使用刺激性洗液，穿透气棉质内裤。

②性生活安全：固定性伴侣，正确使用安全套，减少性传播疾病风险。避免经期性行为，防止感染。

③饮食与营养：均衡饮食，多摄入富含铁和维生素的食物如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等，有助于改善贫血状态。适量补充叶酸等营养素，为健康妊娠创造良好条件。

④休息与运动：注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动。保持良好心态，避免过度焦虑。

4.定期妇科检查：定期进行妇科检查有助于早期发现输卵管异常，降低再次宫外孕概率。出现月经异常或下腹不适时应及时就医排查。