36 岁的李先生躺在病床上，攥着诊断书的手不停发抖，眼泪砸在刚满周岁的小儿子照片上："要是早点去做检查，现在也不会拖累全家..."
这份结直肠癌晚期的报告，像块巨石砸碎了他的生活。可没人知道，癌症的信号早在 3 年前就已亮起，那时他只是偶尔大便次数增多，一天要跑两三次厕所。"我们家肠胃都弱，肯定是消化不良"，李先生没当回事，自己买了些助消化的药对付就过去了。
直到去年，情况彻底失控：一天腹泻三四次成了常态，大便多是稀水样，每次排便前小腹都绞痛得厉害，有时疼到直冒冷汗。更奇怪的是，他开始莫名发烧，半年瘦了近 20 斤，脸色苍白得像纸。妻子硬拉着他去医院，医生听完症状就建议做肠镜，可李先生一听说要从肛门插管子，当即拒绝了："就是肠炎，吃点药就行了。"
第二次去医院是因为大便带血丝，他心里咯噔一下，可临到检查还是打了退堂鼓。直到公司体检套餐里强制包含肠镜，他才不情不愿地躺上检查台，结果出来时，医生叹了口气："肿瘤已经侵犯肠壁了，要是早来半年，治愈希望能大很多。"
一、肠癌不是突然来的：5-10 年的 "潜伏期"，全靠自己耽误
在消化科门诊，这样的病例太常见了。北京协和医院基本外科林国乐主任医师曾说："临床上 80% 的晚期肠癌患者，都是自己 ' 养' 出来的癌。" 很多人以为肠癌是突然发生的，其实它有段漫长的 "潜伏期"。
肠癌本质是肠道黏膜细胞发生恶性病变，在结肠或直肠形成肿瘤。国家卫健委2024 年发布的报告显示，2022 年我国新发结直肠癌 51.71 万例，死亡 24 万例，发病率已跃居恶性肿瘤第二位。更让人揪心的是，这些患者里超 70% 在确诊时已到中晚期。
为啥会拖到这么严重？因为肠癌的发展要经过 5-10 年的演变：先是肠道出现息肉，慢慢长大、癌变，最终形成肿瘤。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山主任解释："早期息肉和小肿瘤几乎没症状，等出现便血时，往往已经侵犯血管了。" 这就是为啥说 "肠癌是傻子癌"，因为它的发展速度慢，只要及时筛查，完全能在萌芽期消灭。
可很多人偏偏错过了机会。福建省肿瘤医院施宏主任发现，不少患者要么觉得直肠指检难为情，要么害怕肠镜疼痛，硬生生把筛查拖成了确诊。更可惜的是，早期肠癌 5 年生存率能达到 90% 以上，晚期却不足 10%。李先生要是 3 年前做了肠镜，或许现在还能抱着儿子散步。
二、别等便血才警觉！这 5 种异常，其实是肠癌的早期暗号
很多人都以为便血是肠癌的首发信号，可临床数据显示，近半数患者早期根本不会便血。林国乐主任医师提醒："肠道不同部位的肿瘤，表现出来的症状差异很大，这 5 种异常更该警惕。"
1. 反复腹泻：不是肠炎，是肿瘤在 "捣乱"
正常排便应该是一天 1-2 次，大便成形。如果突然变成一天腹泻 3 次以上，而且持续超过 3 个月，就得当心了。这是因为肿瘤会刺激肠道黏膜，引发炎症反应，让肠道蠕动加快，便意频繁。
尤其要注意左半结肠癌，因为左半结肠腔比较窄，肿瘤更容易刺激肠壁，导致水样腹泻，有时还会夹杂黏液。郭先生早期的腹泻症状，其实就是肿瘤发出的第一个信号，可惜被当成了消化不良。
2. 便秘交替：肠道被 "堵" 住了
有些患者不会腹泻，反而会便秘。这是因为肿瘤越长越大，堵塞了肠腔，大便无法顺利通过。更典型的是腹泻和便秘交替出现，比如今天拉水样便，明天又好几天拉不出来，这是肠道功能紊乱的表现。
李华山主任说："这种交替症状很容易被当成肠易激综合征，但肠癌引起的便秘会逐渐加重，吃泻药也不管用。" 要是你也有这种情况，别再靠泻药救急，赶紧去查肠镜。
3. 大便变细：像挤牙膏一样的危险信号
判断肠道健康，除了次数，还要看形状。如果大便从圆柱形变成细条状，每次都要用力挤，像挤牙膏一样，说明肠道里可能有肿瘤挡住了去路。
这种情况在直肠癌患者中更常见，因为直肠是粪便排出前的最后通道，肿瘤会直接挤压大便，改变它的形状。要是发现大便形状持续改变超过 1 个月，哪怕没有便血，也得筛查。
4. 腹部包块：能摸到的 "定时炸弹"
用手摸肚子时，如果在小腹位置摸到质地偏硬的肿块，而且推不动，没有明显疼痛，很可能是肠癌的信号。这种包块其实就是长大的肿瘤，有时还会伴随隐痛。
右半结肠癌患者更容易出现腹部包块，因为右半结肠腔大，肿瘤能长到一定大小才会有感觉，同时还可能伴有贫血症状，比如头晕、乏力。郭先生要是早点摸过自己的肚子，或许能发现异常。
5. 莫名消瘦：肿瘤在 "偷" 你的营养
短期内不明原因的体重下降，是很多癌症的共性信号，肠癌也不例外。肿瘤细胞会大量吸收身体的营养，导致患者食欲下降、消化不良，进而出现营养不良。
如果半年内体重掉了 10 斤以上，还伴有发烧、乏力，一定要警惕。尤其是右半结肠癌患者，因为肿瘤容易出血，还会导致慢性贫血，脸色苍白、手脚无力的症状会更明显。
三、不想拖成晚期？筛查要做对，这些误区别踩
既然肠癌这么会 "伪装"，筛查就成了最好的防御武器。在2024 年国家卫健委发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案》中明确指出，规范筛查能让肠癌死亡率降低 40%。可很多人对筛查还有误解，这些坑一定要避开。
误区 1：年轻就不用查？30 岁也可能中招
很多人觉得肠癌是老年人的病，其实近年来年轻化趋势特别明显。数据显示，我国 30-40 岁人群的肠癌发病率，比 10 年前上升了 40%。郭先生才 36 岁就确诊，就是典型例子。
上海交通大学医学院附属仁济医院李晓波主任建议：普通人群男性 40 岁、女性 45 岁就要开始常规筛查；如果有家族肠癌病史、慢性肠炎，或者经常吃加工肉、久坐不动，最好提前到 35 岁开始。别觉得年轻就扛得住，癌症可不分年龄。
误区 2：肠镜太疼不敢做？无痛肠镜真的不疼
害怕疼痛是很多人拒绝肠镜的主要原因，可现在的无痛肠镜早就解决了这个问题。检查前会静脉注射短效麻醉剂，10 秒就能入睡，整个过程 15 分钟左右，醒来时已经结束了，几乎没有不适感。
而且无痛肠镜的安全性很高，并发症发生率不到 0.1%。费用也不贵，加上麻醉费大概 400-1400 元，大部分还能医保报销。比起晚期治疗花的几十万，这笔筛查费太值了。
误区 3：只做大便潜血就够了？漏诊率很高
很多人体检只做大便潜血试验，觉得方便省事。但大便潜血只能查出有没有出血，对于没有出血的早期息肉和肿瘤，根本查不出来，漏诊率能达到 50%。
李晓波主任强调："肠镜是肠癌筛查的金标准，能直接看到肠道黏膜的情况，还能取组织做病理检查。" 建议高危人群每 5 年做一次肠镜，普通人群每 10 年一次；每年再配合一次大便潜血试验，这样才能全面排查。
误区 4：筛查正常就万事大吉？息肉还要随访
有些人做了肠镜没发现问题，就觉得永远安全了。可肠道息肉会反复长，尤其是腺瘤性息肉，癌变率很高。如果第一次筛查发现息肉，切除后最好每年复查一次；没有息肉的话，也得按规定时间定期检查。
四、养肠护肠，从这 3 件事做起
除了定期筛查，日常习惯对肠道健康也很重要。结合《结直肠癌筛查与早诊早治方案》的建议，这 3 件事一定要坚持：
1. 调整饮食：少吃红肉和加工肉，比如香肠、培根，每周别超过 500 克；多吃膳食纤维丰富的食物，比如燕麦、芹菜、苹果，每天至少 25 克；再搭配点乳制品，能降低息肉风险。
2. 别久坐不动：每天至少运动 30 分钟，比如快走、游泳，能促进肠道蠕动，减少毒素堆积。研究显示，久坐人群的肠癌风险比常运动的人高 25%。
3. 控制体重不喝酒：肥胖和酗酒都是肠癌的危险因素，男性每天喝酒别超过 25 克，女性 15 克，最好直接戒酒。
李先生在病床上悔不当初："要是以前能少吃点烧烤，多运动运动，别总拖着不做检查，也不会走到这一步。" 可世上没有后悔药，与其等到确诊再忏悔，不如现在就行动起来。
要是你或家人也有文中提到的腹泻、便秘、体重下降等症状，别再硬扛了，赶紧去医院做个肠镜。早一天筛查，就多一分健康的保障，这才是对自己和家人最好的负责。
参考资料：
[1].中国中医科学院广安门医院李华山主任医师。结肠癌[EB/OL]. https://m.dayi.org.cn/disease/1156646?from=jrtt, 2025-10-22.
[2].上海交通大学医学院附属仁济医院李晓波主任医师。无痛肠镜 [EB/OL]. https://m.xiaohe.cn/medical/disease/70000000008304, 2025-10-22.
[3].中国医学科学院北京协和医院林国乐主任医师。直肠癌 [EB/OL]. https://m.dayi.org.cn/disease/1160477?from=jrtt, 2025-10-22.
[4].国家卫生健康委办公厅。结直肠癌筛查与早诊早治方案 (2024 年版)[EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202408/1a667cc7e09a44678b951246691d0273.shtml, 2024-08-01.
