一粒小石头何以让孩子疼了两年？_健康资讯

从5岁起

乐乐（化名）就出现了肚子疼的问题

可能在踢足球时

可能在安静的课堂上

肚子疼来势汹汹

却并不久留

短则几小时长则3天

然后就消失得无影无踪

间隔几个月

它又卷土重来

偶尔还会导致乐乐低烧……

图为徐樨巍（右一）查房

清华大学北京清华长庚医院儿科主任徐樨巍接诊后，仔细查看乐乐两年的病史资料后，为乐乐安排了住院检查，腹部CT检查显示，在阑尾腔尽头有一约7mm的粪石——这是导致孩子间歇性发作肚子疼的真凶。“这颗小石头就像个‘开关’，它偶尔堵住阑尾的出口，就会引发炎症和疼痛；当它松动或挪开，症状就缓解了，因此反反复复肚子疼，普通的消炎药治标不治本。”徐樨巍说。

什么是阑尾粪石呢？它有什么危害？你可以把它理解成在阑尾这个“死胡同”里形成的一颗坚硬的小石子，它由肠道内的粪便、矿物质盐等浓缩而成。这颗小石子如果堵住了阑尾与盲肠相连的狭窄开口，导致阑尾腔内的分泌物和细菌无法排出，就造成了梗阻的发生——阑尾如同一个被堵住出口的高压锅，内部压力急剧升高，血液循环受阻，从而引发剧烈的疼痛和感染，迅速导致化脓、坏疽甚至穿孔。因此相比普通阑尾炎，粪石性阑尾炎往往疼痛更剧烈，发烧更高，发生穿孔的风险也大得多。

阑尾粪石怎么处理呢？儿科请消化内科会诊后，决定为乐乐行内镜逆行阑尾炎治疗术（简称“ERAT”术），即医生将一根带有摄像头和操作通道的柔软内镜，从患儿的肛门进入，到达大肠的尽头——盲肠，找到阑尾的开口，然后像疏通下水道一样，使用专门的网篮或球囊，将堵塞的粪石直接“捞出来”。同时，冲洗阑尾腔，将脓液和感染物彻底引流干净。如此，可以完整保留阑尾器官，乐乐的体表也没有创伤。

图为王瑞峰医师为乐乐进行“ERAT”术

ERAT适合所有阑尾炎患者吗？不是的。ERAT有明确的适应症，主要是针对：明确诊断的急性阑尾炎，特别是由阑尾粪石或黏液栓子堵塞引起；没有出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症的患者，对于已穿孔、形成周围脓肿或病情极其复杂的患者，传统手术可能仍是首要选择。是否需要行ERAT，必须由经验丰富的消化内科医生严格评估；此外由于每个人的阑尾解剖结构的变异，以及阑尾肿胀程度的不同，仍有10%-20%的无法完成操作可能。