现如今，不少人都有脱发的困扰——发量越来越少，发际线越来越高，还常常伴随有头发油、头屑多等情况，中医该怎么调理呢？

中医认为“发为血之余”，头发健康与气血充沛密切相关，血虚就会导致脱发，这是虚证；另外，湿滞也会导致脱发，这是实证。

对于脱发的论述，中医很早以前就有记载，称之为“油风”、“鬼剃头”、“发蛀脱发”，认为大多是因为脏腑功能紊乱、阴阳失衡，以致气血不足以荣养头发而致。《黄帝内经·素问·六节藏象论》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。”肾之华在发，肾气不足，无以养发，则会导致头发脱落。

有很多人经常洗头，还是一头“油腻”？

其实，我们的头发是需要皮脂腺滋润的。因为在我们的发根部有血管，需要靠皮脂腺来给它提供营养，滋润头发生长，而整个头发的润泽是靠皮脂腺的分泌功能来完成的，所以，正常人头发肯定是会有出油的情况。

具体头皮出油量应该是多少呢？这跟我们洗头的习惯有关。可能很多人觉得洗头越勤，头油越少，其实是不正确的，应该是洗头越勤，头油会越多。

头皮出油多少才是正常？

大多数人第一天洗完头，第二天头发多少有点出油，是一个正常的情况。另外，熬夜之后第二天早上头发很油，也是属于正常范围，因为熬夜本来就会加重皮脂腺的分泌，影响皮脂腺的分泌量。

其实，现在很多脱发都是脂溢性脱发，就是跟头皮的分泌过旺是有关系的。如果已经构成像脂溢性皮炎，在电子显微镜下，把整个头皮放大，可以看到发根部位有一些像油脂栓一样的东西，而且很多。这种情况掉头发会比较厉害，比较严重的人就会影响整个发量，甚至有些男生已经是地中海了。

湿浊内蕴型脱发患者应采取祛除湿邪的方法，如《外台秘要》中的茯苓白术散，原文称其可以“疗发白及脱落”；还有近代名医岳美中先生的一味茯苓饮，均是从祛湿生发角度入手。

南昌贡方堂中医皮肤科专家陈顺涛表示，头发油腻背后，涉及到五脏六腑的失调，而这些问题，往往与现代的饮食、生活习惯密切相关。

龙蚝理痰饮是中医中著名的祛痰湿方，对于头发油腻、湿气重的朋友尤其有效。

组方：清半夏12g，生龙骨18g，生牡蛎18g，生赭石9g，朴硝6g，黑芝麻9g，柏子仁9g，白芍9g，陈皮6g，茯苓6g。

组方里的清半夏、陈皮、茯苓是化痰药，能有效祛除体内湿气和痰湿；白芍、朴硝、柏子仁等药材帮助通利大小便，排出体内多余的湿气；

生赭石则用于降逆，镇压上行的痰湿，减轻胃部不适；生龙骨、生牡蛎、黑芝麻等固肾药物，加强肾脏的封藏能力，从根本上减少水湿的生成，防止痰湿反复。

脂溢性脱发早期主要控制油脂的过量分泌，后期稳定脱发量，即生发和巩固。

吴某，男，47岁。因“头部脱发伴头皮油腻数年”来诊。

主诉：患者数年前发现额角、头顶头发易脱落，头皮油腻，曾服中药治疗，效果欠佳；手部反复出现水疱，自行外擦皮康霜、皮炎平等药物，效果欠佳而诊。既往有鼻窦炎、慢性咽炎、右肾囊肿、脂肪肝。平素不酗酒，不抽烟，有时熬夜。

中医诊断：发蛀脱发（肝肾不足夹湿证）。

西医诊断：脂溢性脱发。

四诊资料：脱发伴头皮油腻，手部反复起水疱，比较畏寒怕冷，饮食不慎则容易腹泻，纳眠可，二便调。舌红，苔黄腻，脉弦数。

辨证分析：肝肾不足夹湿。

处方：松针15g，蒲公英20g，女贞子15g，丹参20g（后下），蔓荆子15g，墨旱莲15g，侧柏叶15g，生地黄15g，茯苓20g，桑叶15g，甘草10g，薄盖灵芝15g，五指毛桃15g，芡实20g，昆布15g。

反馈：患者药后脱发减少，头面油腻减轻，大便好转，取得了明显的效果。