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原创 中药联合艾滋抗病毒治疗是CD4恢复的最有效策略

红枫湾APP:广西中医药大学、广东医科大学附属医院和广西中医药大学附属瑞康医院的研究人员联合发表在www.frontiersin.org上的研究表明,中药复方联合抗逆转录病毒治疗(ART)是CD4恢复的最有效策略。

研究背景

尽管ART能有效抑制HIV,但仍有20%-30%的依从性患者存在不完全的免疫重建。中医(CM)显示出作为HIV/AIDS辅助疗法的潜力,但其对免疫恢复的长期影响尚未明确。

本网络荟萃分析(NMA)旨在比较中医干预措施在提高HIV/AIDS患者CD4细胞计数和整体疗效方面的效果。

研究方法

研究人员系统检索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library从建库至2024年8月27日数据,收集关于中药治疗HIV/AIDS的随机对照试验(RCTs)和观察性研究,以评估中医对HIV/AIDS的疗效。使用R 4.2.2和BUGSnet 1.1.0软件包进行贝叶斯网络荟萃分析。通过累积排名曲线下面积(SUCRA)概率对干预措施进行排名。使用Cochrane偏倚风险评估工具2.0版(ROB 2.0)评估随机对照试验的偏倚风险,使用纽卡斯尔-渥太华量表评估观察性研究的偏倚风险(PROSPERO注册号:CRD42024560340)。

研究结果:

研究共纳入34项研究(n=8,933名参与者),评估了16种干预措施。关键发现如下:

·对于CD4恢复,中药复方联合ART显著优于单独使用ART(平均差MD=163个细胞/μL,95%可信区间CrI:3.93–326.46),排名第一(SUCRA=0.92)。

·单味中药联合ART在CD4恢复方面排名第二(MD=178.54,95% CrI:-188.57–553.24;SUCRA=0.85)。

·在整体治疗效果(生存/生活质量)方面,中药复方联合西医治疗的SUCRA值最高(0.96)。

·针灸可减轻ART引起的神经痛(Gracely评分MD=-0.7,与假针灸相比)。

研究结论

中药与ART联合疗法,特别是中药复方与ART的联合,可优化HIV/AIDS患者的免疫重建。中药复方联合ART是CD4恢复的最有效策略。

这些发现支持将循证中药整合到HIV护理中,但药物动力学相互作用和长期安全性需要通过多中心试验进行验证。

延伸阅读:《艾滋病中医诊疗专家共识》解读:中医药防治艾滋病迈向规范化

近日,中华中医药学会防治艾滋病分会发布了《艾滋病中医诊疗专家共识》(2025年版)(以下简称《共识》)。该共识在2015年《12个艾滋病常见病症中医诊疗方案》和2016年《艾滋病(成人)中医诊疗方案》基础上,结合近年来临床与基础研究进展,进行了系统更新与完善。

《共识》首次引入证据级别(A/B/C) 与推荐强度(1/2),体现循证医学理念。

1. 辨证治疗方药举例

·热毒内蕴证:黄连解毒汤合升降散加减(证据B,推荐2)

·肝郁气滞证:柴胡疏肝散加减(证据B,推荐1)

·气虚血瘀证:补中益气汤合血府逐瘀汤加减(证据B,推荐1)

·肺脾两虚证:参考白术散加减(证据B,推荐1)

·脾肾阳虚证:真武汤合附子理中汤加减(证据B,推荐2)

·

2. 推荐中成药

·唐草片(证据A,推荐1):用于气血瘀滞、热毒内蕴者;

·青蒿琥酯片(证据A,推荐1):用于免疫重建不全;

·益艾康胶囊、参苓白术丸等也被推荐用于不同证型。

3. 艾灸治疗

针对虚证患者,《共识》推荐艾灸穴位如足三里、关元、肺俞、肾俞等,以扶正固本、调节免疫。

《共识》提出双轨制评价体系:

1. 生物学指标

·CD4细胞计数:治疗半年后上升>30%或>50个/mm³为有效;

·病毒载量:拷贝数下降>1 log为有效。

2. 患者报告结局与生存质量

·采用《HIV/AIDS患者报告结局评价量表》和《WHO生存质量量表(中国版)》;

·从躯体、心理、社会等多维度评估治疗效果。

随着更多高质量临床研究的开展和中西医结合的深入,中医药有望在HIV全程管理中发挥更加重要的作用。

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