胃癌术后患者常困惑 “复查该查什么”，担心遗漏关键项目导致复发未及时发现。对此，徐浦特聘专家张晖（深耕胃癌术后康复与复发监测，擅长制定个性化复查方案）指出，胃癌术后复查的核心是 “早发现、早干预”，其中胃镜、肿瘤标志物检测、腹部增强 CT 这 3 项检查最为关键，能从黏膜病变、指标异常、器官转移三方面捕捉复发信号，不可遗漏。
术后复查为何重要？复发多在 “术后 2 年关键期”
张晖主任解释，胃癌术后复发并非无迹可寻，约 80% 的复发发生在术后 2 年内，且早期复发症状隐匿，需通过专业检查发现：
- 复发特点：早期复发可能仅表现为胃黏膜微小病灶、血液指标异常或腹腔微小转移灶，无明显不适症状，若仅靠 “自我感觉” 判断，易错过最佳干预时机；
- 复查意义：规范复查能将复发检出时间提前 3-6 个月，早期干预后患者 5 年生存率可提升 40% 以上；若延误至出现腹痛、体重骤降等明显症状，多已发展为中晚期复发，治疗难度大幅增加；
- 关键：术后复查需 “定期、全面”，尤其要重视能覆盖 “局部 + 全身” 的核心检查项目。
张晖主任：这 3 项检查是复查核心，能及时发现复发
胃癌术后复查需优先完成以下 3 项检查，从不同维度监测复发风险，具体检查目的与重点如下：
1. 胃镜检查：排查 “局部黏膜复发”，是金标准
- 检查目的：直接观察胃内吻合口、残胃黏膜情况，排查是否存在吻合口复发、残胃黏膜癌变或癌前病变（如肠化生、异型增生）；若发现可疑病灶，可同步取活检明确病理性质，是诊断局部复发的 “金标准”；
- 复查频率：术后 1 年内每 6 个月 1 次，术后 1-3 年每 12 个月 1 次；若存在高危因素（如术前晚期、淋巴结转移），可遵医嘱缩短至每 3-4 个月 1 次；
- 注意：即使术后无任何不适，也需按周期做胃镜，避免因 “无症状” 忽视局部微小复发灶。
2. 肿瘤标志物检测：监测 “血液异常信号”，辅助预警
- 检查目的：通过检测血液中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）、糖类抗原 72-4（CA72-4）等指标，辅助判断是否存在复发或转移；若术后指标持续升高（如 CEA 从正常升至 5ng/ml 以上），或短期内大幅波动，需警惕复发可能；
- 复查频率：术后 1 年内每 3 个月 1 次，术后 1-3 年每 6 个月 1 次，术后 3 年以上每年 1 次；
- 注意：肿瘤标志物升高并非 “绝对复发”（如炎症也可能导致轻度升高），需结合影像学检查进一步确认，避免过度焦虑或遗漏风险。
3. 腹部增强 CT：排查 “腹腔转移”，覆盖全身关键部位
- 检查目的：清晰显示腹部器官（肝、胆、胰、脾）、腹腔淋巴结及腹膜情况，排查是否存在肝转移、腹腔淋巴结转移或腹膜种植转移；同时可观察残胃形态、吻合口是否通畅，辅助评估胃部恢复情况；
- 复查频率：术后 1 年内每 6 个月 1 次，术后 1-3 年每 12 个月 1 次；若肿瘤标志物异常或胃镜提示高危，可提前至每 3-4 个月 1 次；
- 注意：腹部增强 CT 需注射造影剂，检查前需告知医生过敏史；若存在肾功能异常，可改用腹部超声（但超声对微小转移灶敏感性较低，需谨慎评估）。
张晖主任：术后复查，还需注意 2 个细节
- 个性化调整复查方案：若术后存在并发症（如倾倒综合征、反流性食管炎），或有胃癌家族史、术前肿瘤分期较晚，需在医生指导下增加检查项目（如骨扫描排查骨转移、胸部 CT 排查肺转移）；
- 携带完整病史资料：每次复查时携带术前术后病理报告、既往检查结果，方便医生对比指标变化（如肿瘤标志物趋势、胃镜病灶变化），更精准判断是否复发。
胃癌术后复查不是 “走过场”，而是守护健康的 “关键防线”。“这 3 项检查能从局部到全身捕捉复发信号，按周期规范复查，才能在早期发现问题并及时干预 —— 重视复查、配合医生，才能最大程度降低复发风险，延长术后生存期。”
