在职业生涯的某些时刻，我们可能会质疑自己所选择的心理健康工作是否正确。那种重压感令人窒息，让人感到孤独，仿佛在对患者和自己都感到失责。在这种时候，我们并不需要另一本教科书或网络研讨会，而是需要一个能够倾诉的人，一个能够理解我们的人。
根据统计，近六千万美国成年人正在与心理疾病作斗争，而这一数字还在不断上升。然而，医疗服务的获取并没有与之同步增长，这加重了心理健康服务提供者的压力，也进一步强调了可扩展、可持续解决方案的必要性。
精神病护理从业者和医生助理正在帮助扩大心理健康护理的可及性，以满足不断增长的需求。但我们常常进入一个并未为我们量身定制的系统。与医生经历标准化的住院医师培训不同，我们中的许多人在毕业时没有一致的研究生培训，这意味着我们必须在工作中摸索，并向同行寻求支持和教育。
同行支持并不能替代住院医师培训，但它可以成为决定我们是否能继续在这个领域工作的关键因素。早在我的职业生涯初期，我每周都会与一位经验丰富的精神病护理从业者会面，进行案例咨询。这段一对一的指导不仅提高了我的判断能力，也让我感受到在做出艰难决策时并不孤单。无论是通过案例咨询、结构化的指导，还是在经历艰难的会谈后有一个人可以倾诉，这些关系都是至关重要的。
培训差距与实践现实
精神病护理从业者和医生助理的培训往往因项目而异。有些人毕业时在心理药理学和心理治疗方面有扎实的基础，而其他人则在复杂病例的接触上很少，或希望自己的临床经验能更高质量，有更多机会提升技能。
缺乏足够的结构化临床经验，即使是最有动力的新从业者也可能在诊断、治疗计划和应对精神病学灰色地带时感到不确定。即使毕业于强有力的项目，我也发现自己的心理治疗和心理药理学培训存在不足，而这种不足正是指导帮助我弥补的。通常缺少的是定期的案例咨询，这是新临床医生可以处理决策、提出问题并在其方法中感到踏实的空间。
在许多情况下，指导关系成为选择工作地点的决定因素。新从业者可能会选择并不完美的岗位，仅仅是为了获得持续的监督和反馈。没有这种支持，新从业者有时会承担临床责任的重担，却缺乏足够的基础来让自己在其中保持稳定，而这正是职业疲惫的开始。
同行教育作为桥梁
与有明确协议的专业领域不同，精神病护理往往存在模糊性。治疗过程复杂、含糊且高度个性化。这种不确定性可能导致反复怀疑、决策疲劳和自我怀疑，尤其是在没有指导文化的环境中。
指导关系帮助新从业者建立起判断力和自信，而这些是课程学习无法提供的。精神病学是一项艰巨的工作。我们承载着复杂的患者故事，如果没有地方可以处理我们所承受的重担，这种压力将迅速累积。研究表明，指导项目能够减少职业疲惫，提高高级实践提供者的留任率，这与我在实践中观察到的情况相符。
诸如护理点网络、美国精神病护士协会和美国护士从业者协会等组织，正在通过专门的社区和应用平台扩大对同行教育和专业发展的访问。例如，护理点网络的卓越中心专注于主要抑郁症、迟发性运动障碍和双相障碍等多种实践领域。这些中心由在职的护理从业者和医生助理策划，包含最新的临床指南、患者教育资源和研究更新。我们领域中的许多提供者依赖这些工具来保持最新、提升临床技能，并在现实世界支持有限的领域建立信心。
同行学习和合作在实践的每个阶段都很重要。随着领域的发展和新治疗、诊断及护理模式的出现，护理从业者和医生助理需要空间来相互学习。
防止职业疲惫与建立持久性
自疫情以来，许多高级实践提供者因患者需求、文书工作、长时间的等待名单和继续教育而感到疲惫。即使是那些热爱这项工作的人，也可能发现自己在可持续的边缘工作。需求是持续的，情感负担是真实的，尤其是那些从事远程医疗或独立实践的人，孤独感可能会非常深刻。没有支持，即使是最有动力的精神病提供者也可能会早早感到疲惫。对于新提供者来说，甚至建立一个小型的同行咨询小组也可以帮助缓解孤独感并增强信心。
我见过许多才华横溢且充满热情的护理从业者和医生助理在几年内离开这个领域，因为他们没有得到足够的支持来坚持下去。2024年的一项调查发现，八分之一的护理从业者考虑完全离开医疗行业，原因是他们感受到的疲惫程度。我们在早期投资支持，包括通过同行网络、指导和临床合作，能够保护提供者并创造出一种可持续的系统，让他们能够蓬勃发展。
跨学科的合作
支持不仅来自同一职位的人。有些最有意义的成长发生在跨角色学习中。护理从业者接受的是一种强调治疗关系和整体护理的护理模式，而医生助理则通过医学模式进行教育，重点关注诊断和药理学。
当我们被鼓励相互学习时，我们为患者护理带来了更全面的视角。我们提出不同的问题，注意到不同的模式，并提供彼此的见解，这让我们都成为更优秀的提供者。而我们，无论是护理从业者、医生助理还是精神科医生，都无法单独满足日益增长的需求。我们是一个系统的一部分，只有当每个提供者都得到支持和授权，才能发挥他们培训的最大效能。
注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。
