西吡氯铵是一种季铵盐类阳离子表面活性剂，作为常用的广谱抗菌剂，对多种口腔常见病原菌都表现出抗菌活性，包括需氧菌、厌氧菌以及病毒，而对真菌的抑制作用则是其一个重要但容易被忽视的特性。西吡氯铵能够迅速吸附于微生物表面，通过正电荷相互作用与细胞膜上的负电荷成分结合。对于真菌细胞而言，西吡氯铵主要作用于细胞膜上的麦角固醇成分，增加膜通透性，破坏细胞膜结构，导致细胞内重要物质泄漏和细胞死亡。所以对于常见的口腔真菌，西吡氯铵含片可以起到杀菌灭活的作用。

多项临床研究证实了西吡氯铵对口腔常见真菌，尤其是白色念珠菌的抑制和清除能力。一项纳入73例口腔念珠菌病患者的随机对照研究显示，西吡氯铵含片单药治疗组对红斑或伪膜改善的总有效率达88%，对念珠菌清除的总有效率为80%；而当西吡氯铵与2.5%碳酸氢钠含漱液联合使用时，念珠菌清除率可进一步提高至91.7%。

另一项针对96例口腔念珠菌病患者的研究进一步证实了西吡氯铵的抗真菌效果。治疗后，联合组（西吡氯铵含片+碳酸氢钠含漱液）的念珠菌落数显著低于单药治疗组（P<0.05），且总有效率明显更高。这些数据表明，西吡氯铵不仅能够有效减少念珠菌负荷，还能改善真菌感染引起的临床症状。

除了直接杀灭作用，西吡氯铵还能抑制念珠菌对口腔上皮细胞的粘附，这一特性对于预防真菌感染的发生和复发尤为重要。基础研究表明，即使是在低浓度（1μg/ml）下，西吡氯铵也能显著降低念珠菌的粘附能力，从而减少其致病性。

需要注意的是，西吡氯铵对不同种类真菌的效果存在差异。其对白色念珠菌的抑制作用最为显著，而对某些丝状真菌（如曲霉菌）的效果则相对较弱。

虽然西吡氯铵对于白色念珠菌等口腔常见致病真菌具有明确的抑制和杀灭作用，对于重度或系统性真菌感染，西吡氯铵应作为辅助治疗手段，而非替代标准的全身抗真菌药物。我们建议：可以将西吡氯铵含片用于轻中度口腔念珠菌病的辅助治疗，联合碳酸氢钠含漱液使用，治疗效果更佳。对于接受局部糖皮质激素治疗的患者，可联合使用西吡氯铵含片预防继发真菌感染。

文献来源：赵楠，吴桐，王娟，等。西吡氯铵含片治疗口腔念珠菌病临床疗效观察[J]. 中华口腔医学研究杂志 (电子版),2018,12 (3):158-163.