62岁的娄底王大爷有着10年晨练习惯，每天坚持打太极、慢走。入秋后，他特意增加运动时长，不料双膝关节突然出现剧烈疼痛，甚至无法站稳。

到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节与运动医学科检查后发现，他的膝关节软骨严重磨损，关节腔内还有积液，是典型的膝关节骨性关节炎急性发作。

罗海恩主任介绍，一阵秋雨一阵凉，到了秋天，不少湖南人的“老寒腿”又开始发出警报——关节酸痛、僵硬不适，比天气预报还准。

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为什么天气一变冷，关节就开始“闹情绪”？

膝关节是人体的主要负重关节，滑液是关节间的液体润滑剂。当气温下降时，滑液中的黏蛋白含量增多，滑液黏度增加，会影响关节活动。

同时，突然降温的寒冷刺激可使肾上腺素分泌增多，增加血液黏度，从而增加关节阻力，引起疼痛。

中西医如何解读“老寒腿”？

中医认为，“老寒腿”多属于“寒凝血瘀”的证型。寒邪侵袭人体，导致气血运行不畅，不通则痛。针对气血虚弱、寒凝气滞病症的经典方剂，通过温经散寒、活血化瘀来改善症状。

现代医学通常将“老寒腿”视为骨关节炎（OA）的表现。我国骨关节炎患者数量高达1.4亿人。寒冷刺激会使关节内压力感受器敏感度增加，疼痛阈值下降，这就是为什么天气一转凉，关节疼痛就会加重。

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针对“老寒腿”的防治，中西医结合提供了多重解决方案：

1、急性期炎症控制

西医治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）能够在短期内减轻骨关节炎患者的膝关节疼痛，但其疗效略优于安慰剂，不建议长期使用。

2、长期调理方案

（1）中医调理：可采用温经汤等汤药或膏方进行调理。温经汤由吴茱萸、桂枝、当归等药材组成，具有养血温经、活血化瘀的功效。

（2）外用方法：每天用温水泡脚15分钟，水温以38℃-40℃为宜，水位没过脚踝，能促进下肢血液循环。

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3、运动与体重管理

（1）选择合适的运动：健康人群可选择平地快走、游泳（尤其是自由泳和仰泳）、骑自行车等对膝盖压力小的运动。

（2）对于已经有关节不适或体重超标（BMI≥28）的人群，要避免爬山、爬楼梯、深蹲、跳绳等“高冲击”运动。

（3）控制体重：体重指数（BMI）增高（BMI≥24kg/m²）人群膝关节骨关节炎检出率是未增高人群的1.72倍。减肥可以减轻负重关节的压力，增加关节的活动度。

4、环境调节

保持室内湿度稳定在50%～60%之间，避免潮湿环境加重关节不适。雨天出门时，尽量穿防水鞋，避免膝盖接触雨水。

湖南地区湿气较重，平时可多食用生姜、山楂等温通血脉的食物。

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湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨关节运动医学科主任罗海恩教授提醒：保护膝盖不是不能运动，而是要选对运动、控制强度，顺应秋老虎的气候特点。秋季运动的核心是“低冲击、强肌肉、避高温”。最好选择清晨或傍晚的时段运动，避开上午10时至下午4时的高温时段。

如果膝关节疼痛持续加重，或休息后仍无明显缓解，需及时就医。通过专业检查排除其他问题后，可在专科医生指导下调整治疗方案。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科）张道伟杜健

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（编辑YT）