视神经萎缩多年不一定会失明，但失明风险确实比早期更高，核心取决于病因是否控制和萎缩进展速度。

如果多年来病因没得到改善（比如青光眼眼压一直高、糖尿病视网膜病变没控制、炎症反复），视神经会持续受损，视野会慢慢缩小，从 “看不全” 到 “看不清”，严重时可能完全失明；但如果能找到病因并稳住（比如控制好眼压、血糖，或炎症已稳定），很多人能延缓甚至暂停萎缩，保持一定视力。

建议一定要做这两件事：一是定期查视野、视神经 OCT，监测萎缩是否进展；二是遵医嘱治疗（比如营养神经的药物），日常少盯屏幕、避免强光刺激，别轻信 “能逆转萎缩” 的偏方。

视神经萎缩是慢性问题，只要不任其发展，多数人能避免失明，保持生活所需的视力。（本文为健康科普，具体治疗需遵眼科医生指导）