今天上午，嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）泌尿外科副主任曹益方副主任医师走进《嘉一健康大讲堂》，讲解前列腺癌的诊断与治疗。

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前列腺癌是起源于前列腺腺泡上皮或导管上皮的恶性肿瘤，绝大多数为腺癌，是全球男性最常见的实体瘤之一。2022年全球新发约146.7 万例，死亡39.7万例，位列男性恶性肿瘤发病率第2位、死亡率第5位。2022年中国新发13.42万例，均居男性肿瘤第6位。发病年龄随年龄递增，<50岁罕见，>65岁占60%以上。

前列腺癌起病隐匿，早期通常无明显症状，部分患者可能在体检时通过前列腺特异性抗原（PSA）检测或直肠指检发现异常。随着肿瘤进展，可能出现尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难、尿潴留等排尿异常症状；肿瘤侵犯周围组织或转移时，可引起会阴部疼痛、骨痛（如腰背痛、骨盆痛）、病理性骨折等；晚期还可能出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。

PSA是一种前列腺癌相关的肿瘤标志物，血液中PSA水平升高可能提示前列腺癌，但前列腺炎、前列腺增生等也可能导致PSA升高，需结合其他检查综合判断。通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查，是确诊前列腺癌的金标准。

对于早期的患者，可通过根治性手术来进行治疗，对于中晚期的患者，也可以通过药物来进行治疗。

前列腺癌是一种“高发病率、低死亡率”的老年男性肿瘤。通过PSA 与MRI筛查可实现早期发现；依据危险度分层制定个体化治疗，绝大多数患者可获得长期生存并保持良好生活质量。目前尚无明确有效的预防前列腺癌的方法，但保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重、避免长期大量饮酒等，可能有助于降低患病风险；呼吁50岁以上的男性，每1-2年进行PSA筛查，有家族史者，筛查年龄提前至45岁，可实现早发现、早诊断、早治疗。