缺血性脑卒中（也称为脑梗死）是脑血管阻塞导致局部脑组织缺血、缺氧而引发的疾病，常见于中老年人。它可能导致运动障碍、言语困难或吞咽功能障碍等后遗症。其中，饮食管理是康复过程中至关重要的一环，能有效预防复发、控制并发症（如高血压、高血糖），并促进神经功能恢复。

为什么饮食对脑梗死患者很重要？

脑梗死的主要风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等。不当的饮食会加剧这些问题，导致二次卒中风险增高。同时，部分脑梗死患者可能出现吞咽困难（医学上称为吞咽功能障碍），这会增加呛咳、误吸和营养不良的风险。因此，科学合理的饮食不仅能提供足够的能量和营养素支持康复，还有以下好处：

l降低血压和血脂：减少盐和脂肪摄入可预防心血管并发症。

l控制血糖：稳定血糖水平，避免糖尿病加重脑损伤。

l维护消化功能：高纤维饮食促进肠道蠕动，预防便秘（脑梗死患者卧床时常见）。

l促进脑部修复：富含蛋白质、维生素和抗氧化物质的食物有助于神经细胞再生。

饮食指导建议

应遵循“低盐、低脂、高纤维、适量蛋白质”的原则。

以下具体建议，适用于脑梗死恢复期患者：

l控制钠盐摄入（每日≤5克）：

目的：减少高血压风险，防止脑水肿加重。

建议：避免咸菜、腌制食品、加工肉制品（如香肠、培根）；烹饪时使用香草、柠檬汁替代盐调味。每日限盐量相当于一小茶匙。

（小贴士：阅读食品标签，选择“低钠”标识的产品）

l选择低脂食物，特别是降低饱和脂肪和反式脂肪：

目的：预防高血脂和动脉粥样硬化复发。

建议：限制肥肉、油炸食品、奶油和全脂乳制品；优先选择植物油（如橄榄油）、脱脂牛奶、瘦肉（如鸡肉、鱼肉）和豆类。每日脂肪摄入量控制在总能量的25%以内。

（小贴士：每周吃鱼2-3次，尤其深海鱼（如三文鱼），富含omega-3脂肪酸，能抗炎、保护血管）

l增加纤维摄入（每日25-30克）：

目的：预防便秘，控制血糖，并改善饱腹感。

建议：多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、香蕉）和全谷类（如燕麦、糙米）。蔬菜每天300-500克，水果200-350克。

（小贴士：蒸煮方式保留纤维，避免添加糖分的水果罐头）

l保证充足水分（每日1.5-2升）：

目的：预防脱水（脑梗死患者易忽视饮水），避免血液黏稠。

建议：少量多次饮水，温水为主；可包括淡茶、清汤。如果吞咽困难，使用增稠剂将液体调至糊状，或用特殊饮具辅助。

（小贴士：监测尿液颜色（淡黄色为佳），确保每餐前后饮水）

l适量蛋白质摄入（每日1-1.5克/公斤体重）：

目的：支持肌肉修复和免疫功能，减轻营养不良。

建议：选择易消化的蛋白质源，如鸡蛋清、豆腐、瘦肉；避免高脂蛋白质如猪肉皮。每餐包含一份蛋白质食物（约手掌大小）。

（小贴士：如有吞咽问题，可选软食如蒸蛋羹或豆腐脑）

l避免高风险食物和饮品：

目的：防止诱发疾病或加重症状。

建议：严格限酒（酒精会升高血压），避免咖啡因过量饮料；少食高糖甜点、高热量快餐；如血糖异常，需限糖。

（小贴士：进餐时保持细嚼慢咽，减少大块食物导致的呛咳风险）

l针对吞咽困难患者的饮食调整：

目的：确保安全进食，降低误吸性肺炎风险。

建议：使用浓稠状饮食（如泥状粥、糊状蔬菜），采用特殊餐具（如小勺子或吸管杯）。由护理人员评估吞咽功能，必要时选择肠内营养支持。

（小贴士：进餐环境安静，鼓励患者坐直体位（30-90度），进食后漱口清除残渣）

日常生活建议和食谱示例

饮食频率：推荐“少食多餐”（每日4-5餐），避免暴饮暴食以稳定血糖。

烹饪方式：以蒸、煮、炖为主，减少煎炸。

示例一日食谱（供参考，需个性化调整）：

- 早餐：燕麦粥（加少量坚果碎） + 水煮蛋 + 半根香蕉。

- 午餐：清蒸鱼 + 糙米饭 + 炒西兰花。

- 晚餐：豆腐汤 + 小米粥 + 蒸南瓜。

- 加餐：苹果泥或酸奶（低脂）。

运动与监测：结合轻度活动（如散步、太极、五禽戏），监测体重和血压变化；记录饮食日记便于调整。

注意事项

脑梗死患者的饮食必须个体化：年龄较大者需增加钙和维生素D（预防骨质疏松）；糖尿病合并者要严格控糖；护理人员应在医生或营养师指导下执行方案，确保安全。如患者出现厌食、呛咳或体重下降，立即寻求专业评估。

饮食是脑梗死康复的“隐形良药”。通过科学配餐，患者能显著提升生活质量，降低30%以上的复发风险（基于流行病学研究）。记住，持之以恒是关键！

来源：神经内科二病区

一审：张海云；二审：李文静；三审：苏琴