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搜狐医药 | 多地宣布多家医药机构“退出”医保,医保定点迈向“严进严管”阶段

图说 / 国家医疗保障局发布《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》

出品 | 搜狐健康

作者 | 刘家碧

编辑 | 袁月

近日,深圳市医疗保障局公布了最新《解除医保协议医疗机构和零售药店名单》,有132 家定点医药机构解除医保协议。

图说 / 深圳市医疗保障局公布最新《解除医保协议医疗机构和零售药店名单》

深圳市不是第一个发生医保定点批量“退出潮”的地方。从今年6月起,全国各地医疗保障局先后发布多批医保服务协议解除相关公告,其中吉林、重庆、内蒙古乌海等地解除医保协议的医药机构数量都超过了 100 家。

图说 / 吉林、重庆、内蒙古乌海等地解除医保协议的医药机构数量超过100家

医药机构解除医保协议,与国家医疗保障局(以下简称,国家医保局)对医保定点机构“严进严管”的趋势有关。国家医保局局长章轲在去年年底举行的全国医疗保障工作会议上指出,各级医保部门要合理确定定点医药机构规模,健全医保定点医药机构准入、退出机制,绝不允许将不具备条件的医药机构纳入定点管理,绝不支持超越医保支付能力盲目扩大定点医药机构规模。今年 6 月,国家医保局发布《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》(以下简称,《通知》)。一方面,严把入口管理,加强对新纳入医保定点的医疗机构的管理,设立6个月政策辅导期。政策辅导期内,若机构出现违规行为,情节较轻的延长政策辅导期,情节严重的将直接被解除医保协议。另一方面,严格监管和退出机制,在《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定的解除协议情形的基础上,对部分情形进行了细化和延伸。

图说 / 《通知》明确需及时解除医保协议的具体情形

医保定点机构“严进严管”是医保资源优化配置的大势所趋。《通知》最后强调,各地医保部门要加强与卫生健康、市场监管等部门的沟通,形成“资源配置均衡、就医便捷有序、服务合理必要、行业规范发展”的医保定点管理新格局。

参考资料:

深圳市医疗保障局.解除医保协议医疗机构和零售药店名单(2025年7月)

https://hsa.sz.gov.cn/xwzx/ywgs/content/post_12356897.html

吉林省社会医疗保险管理局.关于解除121家省直定点医保服务协议的公告

http://ybfw.ybj.jl.gov.cn/f/view-f0b7ce9b4c244cb699a56487e0af7c16-2859b634d67f40369d80dd67708bd106.html

乌海市医疗保障局.关于解除定点医药机构医保服务协议的公告

https://inews.nmgnews.com.cn/system/2025/08/06/030202160.shtml

国家医疗保障局.全国医疗保障工作会议在京召开

https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202412/content_6993301.htm

人民日报.居民医保基金收支稳中向好

https://www.peopleapp.com/column/30047736308-500005998463

国家医疗保障局关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知

https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/6/24/art_104_16988.html

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