天疱疮一症，在中医典籍中多归为“火赤疮”、“天疱”等范畴，其成因多责之于先天禀赋不足，或情志内伤，或饮食不节，导致脾失健运，湿热内蕴，化火成毒。脾主肌肉，主运化水湿，若脾气虚弱，则运化失常，水湿停聚，郁而化热，湿热搏结，不得疏泄，熏蒸于外，泛溢肌肤，发为水疱。湿性粘滞，故病情缠绵；热性炎上，故多见红斑燎泡。其根本病机在于中焦脾土虚弱，湿热毒邪壅盛，外发肌表。故而治疗之大法，急则治其标，缓则图其本，总以清热祛湿、凉血解毒为要，尤重健脾以运湿，使湿邪去路得通，则热毒自能渐消。

在具体辨证施治时，必详查其疱形、疱液及周身兼证。若见水疱饱满晶莹，周围红晕，破后渗液腥粘，伴见身重乏力、脘腹胀满、口中粘腻、大便溏泄不爽者，此乃脾虚湿盛、热毒外溢之明证。治法必以健脾益气、清热祛湿为主，绝非一味苦寒清泻所能奏效。常用方剂常以参苓白术散、除湿胃苓汤等为基础进行化裁，酌加金银花、地肤子、白鲜皮等以增强解毒祛湿之力。方中白术、茯苓、薏苡仁等健脾渗湿，断湿邪之源；佐以清热凉血之品，泻肌表之毒。诸药相合，使中焦健运，水湿得化，热毒得清，邪有出路，则缠塞于肌肤之湿热毒邪自然瓦解，新疱得以控制，旧疱渐趋收口。

经此健脾祛湿、清解毒邪之法调治，往往见效显著。不少患者反馈，用药十日后，即可见身体困重之感大为减轻，食欲转佳，腹部不再胀满，大便逐渐成形。随之而来的是，新起之水疱明显减少，原有之大疱不再充盈，逐渐干瘪结痂，渗液减少，周围红晕消退，瘙痒灼痛之感亦得缓解。此乃脾气得健，运化之功恢复，内湿得以化解，不再上泛浸淫肌肤之佳象。然湿邪黏腻，非旦夕可除，虽初见好转，仍需坚守此法，持之以恒，并辅以饮食调摄，忌食生冷甜腻、辛辣发物，以免助湿生热，同时畅情志、慎起居，方能令脾土安和，气血通畅，从而巩固疗效，防止复发，终使肌肤恢复光洁。