【耳鼻喉医话】耳鼻咽喉是人体第一道防线，头颈区域更布满关键的“生命开关”！本专栏融合中西医智慧，解码耳病背后的预警信号，剖析鼻咽喉炎症反复之谜，揭开颈部肿块的诊疗密码。

入秋后，夜间温度悄然下降，有些朋友平时没有过敏性鼻炎，早上起床时就特别容易出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等不适。这其实是血管运动性鼻炎导致的。今天我们就来讲一讲。

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血管运动性鼻炎：

没有过敏原的“过敏性鼻炎”

1、血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎，有什么不同？

血管运动性鼻炎的表现为鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等等，而且一旦远离诱发因素，症状就会很快消失，这样的症状和过敏性鼻炎非常类似，但血管运动性鼻炎并不是由过敏导致的，而是由神经系统功能紊乱或外界刺激诱导的鼻黏膜炎症，这就是它和过敏性鼻炎最大的不同。

过敏性鼻炎常常在特定季节，或接触特定过敏原后发作，还可能合并有其他的过敏性疾病，比如过敏性结膜炎、过敏性湿疹、过敏性哮喘等；血管运动性鼻炎的过敏原检测为阴性，症状只局限在鼻部。

过敏性鼻炎多在20岁前的儿童期即有发病，血管运动性鼻炎则多在20岁后发病，在经期、妊娠期、更年期的女性、长期接触刺激性气体、抵抗力较差的朋友中较为多见。

2、血管运动性鼻炎，有什么表现？

（1）鼻溢

有血管运动性鼻炎的朋友，晨起时常会有有发作性喷嚏，随后会流清水样鼻涕，还可能会伴随鼻后滴漏。这样的症状通常会在接触到异味或冷空气后发作，症状持续一段时间后就会自行减轻或消失。

（2）鼻塞

除了打喷嚏以外，血管运动性鼻炎还有一个特点，就是会间歇性鼻塞，尤其在夜间和晨起时会加重，白天鼻塞就会减轻或消失。鼻塞较为严重时，也可能会出现嗅觉减退、头晕等表现。

虽然引发血管运动性鼻炎的原因尚不明确，但这并不意味着它就无法被治疗。中医认为，血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎同样属于“鼻鼽”的范畴，肺外合皮毛，主宣发肃降，皮毛于体表抵御邪气，肺宣发卫气温养皮毛以固表。如果我们的肺气虚弱，就会导致卫外不固、腠理不密、抵抗力不足，这时如果风邪、寒邪或异气趁虚而入，就会导致寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，表现为喷嚏突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。

换成通俗的话来说就是：我们的抵抗力不足，对外界太敏感了，所以才会被诱发为血管运动性鼻炎。也就是说，想要让鼻炎的情况好起来，我们一方面要祛风通窍，减轻外界邪气对我们身体的影响，另一方面也要益气固表，让我们的体质和抵抗力强健起来，才能减少症状的发作。

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温肺散寒、控制症状，避免血管运动性鼻炎，做好3件事

1、减少诱发因素

血管运动性鼻炎基本都有特征性触发因素，如果容易被冷空气或者刺激性气味触发，那平时就要戴好口罩、在空调房里披上薄外套，避免受寒；如果容易被辛辣的食物触发，平时就要少吃辛辣、油腻等刺激性的食物与海鲜等发物，过凉、过于甜腻的食物，尤其是酸奶、冰淇淋、凉茶等最好也不要吃，以免损伤脾胃的阳气，降低我们的抵抗力，加大鼻炎的发作几率。

2、合理用药，缓解症状

血管运动性鼻炎的治疗方法与过敏性鼻炎是类似的，合理使用鼻喷激素（内舒拿、辅舒良等）可以有效控制鼻黏膜的症状、缓解鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等表现。

如果鼻痒、打喷嚏等组胺引起的症状较为明显，除了鼻喷激素外，抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷剂等）也可以缓解这些不适。

如果鼻塞较为严重，也可以考虑使用血管收缩剂控制鼻塞。不过需要注意的是血管收缩剂连续用药一般不能超过一周，如果长期使用可能会导致药物性鼻炎。

3、外治通鼻，固护正气

洗鼻可以促进鼻黏膜纤毛摆动、减轻鼻黏膜水肿、降低鼻腔局部炎症介质的浓度和清理鼻腔中的过敏原，对于改善血管运动性鼻炎也是相当有帮助的。一般来说，血管运动性鼻炎的朋友使用喷雾式的洗鼻器即可缓解鼻部不适，如果鼻塞、流涕的症状严重，也可考虑灌洗式的洗鼻器。

除了洗鼻外，熏蒸疗法可以湿润、温暖鼻黏膜，促进鼻黏膜血液循环，同样是调理血管运动性鼻炎效果不错的外治法。如果鼻黏膜非常敏感，喷鼻和洗鼻都不能接受的朋友，可以考虑用熏蒸疗法调理。配合辛芷熏蒸液使用，效果会更好。

有血管运动性鼻炎的朋友，鼻黏膜的敏感性比一般人要高不少，可以每天早晨用冷水洗脸以锻炼鼻黏膜的耐受性。而按摩是促进鼻部血液循环、恢复鼻黏膜功能的较好手段，不妨每天做一做，长期坚持效果明显。按摩手法为：点迎香16次，按印堂2~3分钟，揉睛明2~3分钟，搓鼻旁30下，每天一次。

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食疗推荐

过血管运动性鼻炎的病机是肺气虚寒、卫表不固，也就是说体质是比较虚寒的。这样的朋友平时日常生活中不仅要加强锻炼，也可以多吃一些补气固表的食材，比如说山药、太子参、黄芪、白芷、五指毛桃等等。这里给大家推荐两个的食疗方，平时体质偏虚的朋友也可以用来调理。

芡实辛夷粥

功效：通窍止涕，健脾益气。

材料：芡实30克，辛夷花15克，粳米100克，盐适量。

做法：将辛夷花用纱袋包好，加适量水煮沸半小时后去渣取汁，再将淘洗干净的芡实、粳米放入药汁中，用文火熬粥，熬至米烂粥熟时，加少许盐即可食用。

用法：一周2~3次。

适宜：血管过敏性鼻炎、过敏性鼻炎患者可用，3岁以上可用，蚕豆病可用。

乌梅抗敏粥

功效：补益肺脾，敛肺抗敏。

材料：乌梅2枚，陈皮2克，山药10克，黄芪6克，白术6克，粳米50克，红枣2枚，生姜1片。

做法：食材洗净，浸泡30分钟；加约2碗水，大火煮沸后改小火煮30分钟，滤渣取汁；然后将粳米放入药汁中，加姜片煮至米烂；缓解期晨起服用，每周1~2次。

适宜：过敏体质、过敏性鼻炎的朋友平时可坚持服用，有助病情缓解和疗效巩固。

儿童用法：3岁以上孩子辨证服用，3~6岁份量应减半，2~3岁份量应减为三分之一，2岁以下不宜用；蚕豆病可用。

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参考文献

[3]纪然.干祖望经验方治疗血管运动性鼻炎的临床疗效观察[D].南京中医药大学,2012.

[4]王洪田.血管运动性鼻炎的诊断与治疗[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2009,24(05):275-277.DOI:10.19617/j.issn1001-1307.2009.05.018.

初审 | 陈凌

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳