据中国科学院心理研究所发布的《 中国国民心理健康发展报告（2021~2022）》 1显示：

在覆盖全国31省、市、自治区的代表性样本中，

抑郁风险检出率为 10.6%， 焦虑风险检出率为 15.8%。

全社会抑郁与焦虑风险的检出率持续上升，人们的心理健康意识逐渐提升，越来越多的人开始想要寻求心理咨询的帮助。

而他们往往在第一步就遇到了问题：

“想选择靠谱的心理咨询师（以下简称“咨询师”），但不知道从什么地方找”。

若不想阅读文字，大家可以直接询问大表姐，1V1专业顾问将为您解答：

有人觉得面对面咨询更能建立信任，解决问题；

有人担心在当地心理机构遇到熟人，不想被人看到；

有人觉得线上咨询平台太多，不知道如何辨别专业性；

有人觉得对孩子来说，线下咨询可能会有更安全的空间和更稳定的效果......

所以，这两种方式之间有什么差异，又各有什么优势和不足呢？

我们将从以下5个维度，和大家一起聊聊这个问题。

1、灵活性和便利性

相比于面对面咨询，在线咨询在时间、空间的要求上是更灵活便捷的。

来访者无需前往咨询机构，这对一些工作繁忙、身体不适或居住在偏远地区的人来说，大大节省了时间和交通成本。

英国一项发表在《Applied health economics and health policy》的研究2发现，忙碌的年轻人更偏向做线上咨询，这主要是因为这种方式更加便捷。2023年北京大学医学部的研究3表示，应用线上咨询服务的便利程度是影响人们选择偏好的重要因素。

此外，来访者如果感到不舒适，也可以在线上选择是否关闭视频等，也多出了一些选择的空间，但同时这也可能一定程度阻碍了与咨询师关系的建立。因为咨询过程中，可能会有一些耐受不舒服的感觉的时刻，但这也可能是真实关系建立的开端。

2、隐私性

在隐私性上，在线咨询和线下咨询各有利弊。

一方面，有些人可能在做心理咨询时，可能并不希望被熟人知道或看到。

所以相比于去线下机构做咨询，在线的形式可能会使他们感到更具有隐私性，从而更容易敞开心扉。

这种“心理距离”的拉远，可能也会让来访感到更加安全。正如一项2023年发表于《Frontiers in Public Health》的研究4发现，去线下机构咨询可能更容易引发对咨询的焦虑。

但另一方面，线上咨询需要特别注意数据安全和隐私保护，确保通信渠道的安全，线上咨询是否录音、录像，这都需要提前征得来访者的知情同意，才可以进行操作。

一项皮尤中心的研究发现，64%的人担心数字工具（如线上视频平台）的安全性和隐私性。

此外，对于一些来访来说，“拥有一间安静的、不受打扰的房间”是一件奢侈的事情。如果在家线上咨询的话，孩子和家人有可能会在咨询过程中闯入，从而保护咨询空间的隐私性。所以对一些人来说，他们也会选择在外面租一个相对安全的空间来做线上咨询。

从这个角度来说，线下机构的咨询在保密性方面可能更受信任。

3、可选择的咨询师范围

我们曾听到过很多这样的需求：

我家在小镇，我希望咨询师能够有一定的背景，能够跟我深入的聊很多内容，但在当地不知道如何去找到靠谱的线下机构做心理咨询......

线上咨询的一个好处是，你可选择的咨询师范围会更广，这也意味着有更多可以满足来访需求的咨询师。

一项2022年的发表于《Social Science Electronic Publishing》的研究5发现，在线咨询服务已成为重新分配医疗、服务资源和缓解区域差距的有效方法。

4、沟通效果和关系建立

很多经验丰富的咨询师倾向于认为，线下咨询更容易建立咨访关系，沟通效果也会更好。特别是针对下面几类来访者来说，线下咨询可能是更好的选择。

（1）青少年群体。

2025年4月，最新发布的蓝皮书总报告《2024年国民心理健康状况、影响因素与服务状况》6发现，青少年心理健康问题不容忽视，抑郁水平在18-24岁青年群体中达到峰值。而随着壹点灵线上咨询业务的发展，我们也逐渐发现这种方式对青少年群体可能存在的局限。

孩子不一定是自己想来做心理咨询的。和成年人不同，青少年的心理咨询是由父母来付费的。这可能出现的矛盾是，家长想要解决孩子的“问题”，但孩子问题的背后往往反映的是整个家庭的问题。

如果是线上咨询，当咨询师和孩子父母去沟通问题时，经常面对3种情况：

一是父母想要知道孩子在想什么，但出于咨询伦理，咨询师无法告知父母，父母无法接受；

二是当咨询师想要跟父母沟通家庭层面的问题时，父母会产生抵触，从而可能终止孩子的咨询；

三是面对孩子的问题时，父母经常达不成共识，线上讨论时经常会消失或拒绝沟通。

但如果父母带孩子来机构咨询，这就有了更多面对面沟通的机会，而线下空间的安全性、稳定感和更多的非语言信息（如表情、动作等）会让父母更容易接受心理咨询的设置，并有可能会更一起面对矛盾，建立共识，甚至可能反思自己的问题。

（2）伴侣咨询与家庭治疗。

一方面，伴侣与家庭问题常涉及隐私和很多脆弱，因此线下咨询的 “物理空间” 本身就是一种 “治疗工具”。线下咨询室的独立空间，使得伴侣和家庭成员没有家庭中的家务、工作消息等干扰，专注于问题本身。

另一方面，不同于线上，伴侣或家庭成员愿意一起来咨询室咨询，本身就是一种 “愿意为关系努力” 的信号，动力也不一样。在线咨询时，成员可能会因为吵架而下线，而线下机构更能涵容这些冲突和情绪，从而更好地沟通。

（3）想要选择艺术治疗的来访者。

当处在线下的空间，咨询师也可以使用一些艺术治疗的方式，如沙盘、绘画治疗、舞动治疗等，来帮助来访者理解和探索自身，这都是线上咨询所欠缺的部分。

5、危机干预的及时性

什么情况下，谨慎选择线上咨询？

如果有以下情况的来访者，还是建议进行面对面的咨询和治疗：

患有严重精神障碍，如精神分裂症（幻想、妄想等阳性症状）、边缘型人格障碍，或者有自伤、自杀倾向或需要紧急危机干预的个体等。

如果在线下咨询，出现危机情况时，咨询师能够更好地寻求当地的医疗咨询、机构咨询来帮助到你，这也是出于对来访者福祉最大化的考虑。

最后，这两种方式没有绝对的好坏，重要的是哪种方式更适合当下的你。

这也提醒心理咨询师，在确定咨询方式前，咨询师应与来访者充分讨论，帮助来访者认识两种咨询方式的优势和局限，结合来访者的情况去建议来访者选择适合的方式。

参考文献：

1、傅小兰, 张侃, 陈雪峰, 陈祉妍(编), 中国国民心理健康发展报告(2019~2020). 北京：社会科学文献出版社.

2、Buchanan, J., Roope, L. S., Morrell, L., Pouwels, K. B., Robotham, J. V., Abel, L., ... & Wordsworth, S. (2021). Preferences for medical consultations from online providers: evidence from a discrete choice experiment in the United Kingdom. Applied health economics and health policy, 19(4), 521-535.

5、Hwang, E. H., Guo, X., Tan, Y., & Dang, Y. (2022). Delivering healthcare through teleconsultations: implications for offline healthcare disparity. Information Systems Research, 33(2), 515-539.

6、孙向红, 蒋毅, 陈雪峰, 陈祉妍(编), 《2024年国民心理健康状况、影响因素与服务状况》北京：社会科学文献出版社.