点击上方蓝字关注我们

谁能想到，坐个车，竟然腰椎骨折了。

8月初，67岁的绍兴李师傅（化名）乘车时遭遇剧烈颠簸，瞬间感到腰部传来钻心疼痛，连弯腰、转身都变得十分困难。家人急忙将他送到附近医院就诊，经过影像学检查，他被初步诊断为“腰椎爆裂性骨折”。

精准分型，破疑虑

“得赶快做手术。”一听医生的话，家属马上打听，这手术怎么做，以后恢复怎么样。一听要在背上切开十几厘米的口子，把肌肉剥开，再打螺钉和连接棒固定椎体，一家人心里沉重。手术不仅创伤大，术后至少要卧床一两个月，还可能面临感染、神经损伤等风险。

“好好的人要挨这么大一刀，恢复时间又长，能不能再想想别的办法？”带着顾虑，李师傅一家人决定寻求“第二意见”，拿着所有检查资料，慕名来到浙江省人民医院越城院区。

越城院区医疗副院长、骨科葛云林副主任医师接诊后，没有简单采信外院诊断，而是从头梳理病情：没有腿麻、无力感，也没有大小便障碍等神经损伤表现。同时，葛云林又为他安排腰椎三维CT复查。

“不是爆裂性骨折，而是腰椎压缩性骨折！”葛云林给出了关键结论。

他解释道，两种骨折看似相似，实则差异巨大：

腰椎压缩性骨折：多因垂直压力导致椎体前部 “压扁” 呈楔形，椎体后壁完整、椎管不受累，神经受压风险低、脊柱稳定性较好；

爆裂性骨折：常由高能量创伤引发，椎体向四周“爆开”，中后柱结构断裂，骨折碎片易压迫神经，往往需要开放手术。

微创PKP，解病痛

明确诊断后，葛云林团队为李师傅制定了个性化方案——经皮椎体后凸成形术（PKP）。这是一种成熟的脊柱微创技术，在局部麻醉下进行，葛云林仅在李师傅背部开了两个毫米级小孔，将穿刺针精准插入骨折椎体，注入骨水泥强化椎体稳定性。整个手术耗时仅30分钟，出血量不足10毫升。

葛云林在手术

术后当天，李师傅的腰痛就明显缓解，第二天一早，在医护人员指导下，他就能借助助行器下地行走，经过几天康复观察，各项指标正常，顺利出院。

至于为啥颠簸几下就导致这么个遭遇，医生也为李师傅做了解答——骨质疏松。团队还为他制定了后续抗骨质疏松治疗方案，从根源上降低二次骨折风险。

小切口，精准守护

8月28日，李师傅来葛云林的门诊复诊了，恢复良好，背部仅有几个微小针孔的痕迹。

“从大手术到小切口，关键在于精准诊断。”葛云林表示，若仅凭初步影像盲目判定骨折类型，很可能让患者陷入“大创伤治疗”的困境。“我们始终坚持精准分型、个体化治疗，确保每一位患者都能匹配到合适的治疗方案。”

除PKP技术外，浙江省人民医院骨科还熟练开展经皮椎体成形术（PVP）、微创椎间盘突出髓核摘除术等术式。“我们会持续创新技术、严格把握手术适应症，让更多患者避开不必要的大手术，用更安全、更高效的治疗方案，帮助他们尽快恢复行动自由。”葛云林说。

骨 科

浙江省人民医院骨科是医院重点学科，技术力量雄厚，医疗设备先进，注重人才培养，综合实力居省内前列，在骨科关节镜微创治疗及运动医学领域处于领先地位，科室擅长微创治疗及早期康复，具有鲜明的临床特色。下设运动医学及关节外科、脊柱外科。运动医学及关节外科主要治疗各种严重复杂的关节畸形，关节炎，关节创伤，各种关节粘连和僵硬以及各种骨盆、四肢创伤骨折。脊柱外科主要治疗脊柱矫形、退变性脊柱疾病、各种类型的脊柱骨折、脊柱原发及转移性肿瘤以及脊柱结核、化脓性脊柱炎等。

葛云林

浙江省人民医院越城院区医疗副院长，骨科副主任医师

擅长：颈肩痛腰腿痛等脊柱退变性疾病、各类骨折创伤、四肢关节痛及骨质疏松症等骨病的诊治。

门诊时间

朝晖院区

专家门诊：周一上午、周五上午

越城院区

精英门诊：周四上午

部分图片来自摄图网及网络（如有侵权请联系删除）