血脂检查主要包含4个项目，分别是总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。很多患者在体检或者就诊时，看到血脂检查报告单上有一项或几项指标出现异常，常会感到困惑，甚至有些紧张。接下来，我就为大家梳理相关知识，帮您走出认知上的误区。

误区一：血脂检查的4项指标只要升高都不好，都必须进行治疗。

实际上，在这4项指标里，高密度脂蛋白胆固醇升高对人体是有益的。它能将人体内的胆固醇转运到肝脏进行分解，具有抗动脉粥样硬化的作用，所以也常被叫做“好胆固醇”。而另外3项指标升高，属于血脂异常的情况。但这3项指标升高后是否需要治疗，要结合升高的原因、升高的幅度，以及是否存在并发症等多种因素来综合判断。

误区二：低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要因素，因此只要把低密度脂蛋白胆固醇降至正常范围就万事大吉了。

其实，甘油三酯升高对人体健康同样有害。它也是导致动脉粥样硬化的重要因素，且当甘油三酯重度升高，达到5.65毫摩尔/升（正常范围为≤1.5毫摩尔/升）时，还可能引发急性胰腺炎。因此，甘油三酯升高也需要重视。

误区三：他汀类调脂药是治疗血脂异常的有效药物，只要服用这类药物，在饮食等方面就可以不加节制。

我国血脂管理指南明确提到，初次发现血脂异常的患者，首先应进行治疗性生活方式改变，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。经过3至6个月的生活方式调整后，若血脂仍处于异常状态，再在改善生活方式的同时，合理使用调脂药物。由此可见，改变生活方式是治疗血脂异常的前提和基础。

误区四：即便患了动脉粥样硬化性疾病（包括冠心病、缺血性脑卒中、下肢动脉粥样硬化等），只要血脂4项检查指标都在正常范围，就不需要或可以停用调脂药物。

调脂药物的作用不只是降低血脂，它还能起到稳定、逆转甚至消退动脉粥样硬化斑块的作用，进而防止斑块破裂，从根本上预防心脑血管事件的发生。

有患者使用药物后血脂已达标，但动脉粥样硬化形成的斑块尚未消除。若此时贸然停药，原本稳定的斑块可能会变得不稳定，甚至出现破裂，进而引发心脑血管事件。因此，使用调脂药物不能中途随意停止，对于因斑块形成导致血管狭窄的患者，应坚持长期服用他汀类药物。

误区五：他汀类调脂药会损害肝脏、引发肌肉酸痛或诱发糖尿病。

任何药物都有两面性，既有治疗疾病的作用，也可能存在不良反应，关键是要权衡主次。他汀类调脂药是目前全球研究充分、作用机制明确的药物，也是能降低动脉粥样硬化性心血管疾病总死亡率的药物。相比其可能出现的不良反应，它在抗动脉粥样硬化方面的治疗作用更为重要，总体而言获益远大于风险。

临床实践表明，他汀类调脂药的不良反应多在大剂量使用时出现，比如阿托伐他汀每天使用80毫克（即强化治疗）时，可能会引起转氨酶升高、横纹肌溶解，或增加患糖尿病的风险；而每天使用20毫克时，通常是安全的，患者无须过度担忧。为及时发现可能的不良反应，服药者可遵医嘱定期进行肝功能、磷酸肌酸激酶、血糖等指标的化验监测。

文：南昌市人民医院内科主任医师 李钦俦

编辑：穆薪宇杨真宇

校对：马杨