膝关节炎患者必看：X光检查可能让你更焦虑并增加手术风险

你是不是也试过，因为膝盖疼痛去看医生，结果医生建议拍个X光片？你是不是觉得，只有看到X光片上的“磨损”，才能放心治疗？然而，研究表明这种检查可能导致更多焦虑和不必要的手术需求。

骨关节炎是一种常见的慢性疼痛和残疾原因，影响着超过两百万澳大利亚人。尽管常规X光检查并不推荐用于诊断这种情况，但几乎一半的新患者在初次就诊时都会被建议进行影像学检查。每年，这些检查要花费医疗系统约1.05亿澳元。

最近的一项研究发现，使用X光片来诊断膝关节骨关节炎会影响患者对病情的看法，并促使他们考虑可能不必要的膝关节置换手术。

骨关节炎是怎么回事？

骨关节炎是由于关节变化和关节努力修复自身而引起的。它影响整个关节，包括骨头、软骨、韧带和肌肉。这种情况最常见于老年人、体重较高的人以及有膝关节受伤史的人。

许多膝关节炎患者会经历持续的疼痛，并且在日常活动中遇到困难，如走路和爬楼梯。

如何治疗骨关节炎？

在2021-2022年间，超过53,000名澳大利亚人因骨关节炎接受了膝关节置换手术。医院服务的主要成本是由关节置换手术驱动的，2020-2021年间的总费用达到了37亿澳元。

虽然关节置换手术常被认为是骨关节炎患者的最终选择，但它只应作为那些症状严重且已尝试过适当非手术治疗的人的选择。手术本身存在严重的不良事件风险，如血栓或感染，而且并不是每个人都能完全恢复。

大多数膝关节炎患者可以通过以下方法有效管理病情：教育和自我管理、锻炼和身体活动、体重管理（如果需要）以及止痛药（如扑热息痛和非甾体抗炎药）。

打破一个常见误解

一个常见的误解是，骨关节炎是由“磨损”引起的。然而，研究表明，X光片上看到的结构变化并不能反映一个人的疼痛程度或功能障碍，也不能预测症状的变化。

有些人即使关节变化很小也会有严重的症状，而另一些人即使关节变化较大也只有轻微的症状。这就是为什么常规X光检查不推荐用于诊断膝关节炎或指导治疗决策的原因。

我们的研究发现了什么？

我们的研究旨在调查使用X光片诊断膝关节炎是否会影响人们对骨关节炎管理的看法，与仅通过临床诊断而不使用X光片的情况进行比较。

我们招募了617名来自澳大利亚各地的参与者，并随机分配他们观看三段视频之一。每段视频展示了一次假设的全科医生关于膝关节疼痛的咨询。

一组参与者仅根据年龄和症状获得临床诊断，没有进行X光检查。另外两组则进行了X光检查（其中一组还看到了他们的X光图像）。

观看完指定视频后，参与者完成了一份关于他们对骨关节炎管理看法的调查问卷。

我们发现了什么？

结果显示，接受X光检查并看到自己X光图像的参与者比仅接受临床诊断的参与者认为自己需要进行膝关节置换手术的可能性高出了36%。

他们还相信锻炼和身体活动可能会对他们的关节造成更大的伤害，更加担心自己的病情恶化，并更加害怕运动。

有趣的是，接受X光检查的参与者对诊断结果稍微更满意一些。这可能反映了人们普遍认为骨关节炎是由“磨损”引起的，并且假设关节内部的“损伤”需要被看到以指导治疗。

这对骨关节炎患者意味着什么？

我们的研究结果表明，避免不必要的X光检查对于诊断膝关节炎非常重要。

虽然改变临床实践可能具有挑战性，但减少不必要的X光检查可以帮助减轻患者的焦虑，防止不必要的关节损伤担忧，并降低对昂贵且可能不必要的关节置换手术的需求。

此外，还可以帮助减少医学辐射暴露并降低医疗保健成本。

之前的研究同样表明，在骨关节炎以及背部和肩部疼痛的情况下，当医疗专业人员关注关节“磨损”时，会使患者对自己的病情更加焦虑，并担心损害关节。

如果你患有膝关节炎，请知道常规X光检查不是诊断或确定最佳治疗方案所必需的。进行X光检查可能会使你更加担忧，并更倾向于考虑手术。但实际上，有许多非手术选项可以减轻疼痛、改善活动能力并且侵入性较小。

注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。