你可能想不到，有时视力急剧下降，问题未必出在眼睛本身，而可能源于体内一场“误伤友军”的免疫风暴，真正的幕后推手，或许是尚未被发现的恶性肿瘤。

视力突然下降

医生怀疑与肿瘤有关

最近，68岁的张先生（化名）被视力问题折磨得苦不堪言：双眼模糊，眼前有挥之不去的黑影遮挡十多天。他还发现，明亮的环境下视物稍感清晰，而一旦环境变暗，他几乎寸步难行。在当地医院，他被诊断为视网膜血管炎，并接受了抗炎治疗，然而视力状况毫无改善。

图片由AI生成

张先生被转诊至浙大二院眼科中心玻璃体视网膜专业王瑶主任医师处。初步检查结果令人忧心：张先生的右眼矫正视力不到0.4，左眼仅剩0.2。更关键的是，双眼视野严重向心性缩窄，仅存中心视野，周边视野几乎完全丧失。进一步的光学相干断层扫描（OCT）检查揭示，视网膜负责感光的关键结构“椭圆体带”在中心凹以外区域，已经出现了急性、大面积的丢失。

“起病急，视网膜光感受器受损，管状视野，抗炎治疗效果不佳，这不像普通的视网膜疾病。”王瑶主任医师分析后，考虑到了一个相对罕见的可能性——肿瘤相关视网膜病变（CAR）。

多番排查 确诊肺癌

为了明确诊断，王瑶主任医师为张先生做了系列排查，立即安排进行胸部CT扫描，重点排查肺部肿瘤，并验血排除风湿免疫性疾病、强直性脊柱炎、结核等疾病。

当天下午，CT检查结果证实了医生的诊断：张先生右肺上叶发现结节肿瘤伴可疑淋巴结肿大。胸外科进一步检查最终确诊为右上肺小细胞肺癌伴多发淋巴结转移。

为了形成完整的证据链，王瑶最后为张先生进行了血抗视网膜抗体检测，结果发现抗Recoverin抗体IgG呈阳性。Recoverin是视网膜感光细胞内的一种重要蛋白质，该抗体阳性直接证实体内确实存在攻击视网膜的异常自身免疫反应。至此，张先生的视力下降“迷雾”终于被揭开，随后，他转入肿瘤科接受针对肺癌的系统治疗。

眼睛一定程度上是健康的晴雨表

视力下降要及时就医

“眼睛在一定程度上是人体健康的晴雨表，许多全身性疾病在眼部会有特殊的表现，甚至有时视力问题是最早出现的信号。”王瑶说，对于原因不明的急性双眼视力下降，特别是伴有视野狭窄、明暗环境下视力差异显著等情况，眼科医生应拓宽诊断思路，警惕包括恶性肿瘤在内的全身性疾病的潜在可能，并及时建议患者进行相关排查。同时她也提醒公众， 要高度重视身体发出的任何异常信号，包括视物的细微变化，尽早就医，以便抓住最佳诊疗时机。

科普专家

王瑶

眼科中心 主任医师

擅长：各类玻璃体视网膜疾病，对糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病、高度近视眼底病变等各种眼底疾病均有丰富的临床诊疗经验。

门诊时间

眼科院区：周二上午、周四上午、周五上午

文字：潮新闻 曹露婷

审核：邓国芳 姚克 王瑶

责编：鲁青