最近，欧洲心脏病学会发表共识，建议对于射血分数降低的心衰，简单说就是心脏泵血能力变差，如果血压偏低，只要没头晕、晕厥这些症状，治疗心衰的药物也不能随便停，或者减量。

研究表明，治疗心衰的药能明显降低死亡和住院风险，可现实是，66%的医生都怕低血压。其实，大部分这类患者的低血压要么没感觉，要么症状很轻。如果停药或减量，反而会起不到治疗效果。

研究证明，就算血压偏低，坚持规范吃药病情会好转。比如对于沙库巴曲缬沙坦这种药，不管患者原本血压多少，效果都比依那普利好；还有达格列净，如果患者的收缩压为95至110，血压也仅仅降低1.5，4 个月后基本能恢复。

文章建议，如果收缩压低于 90但没有症状，不头晕乏力，就别停药；

如果血压低于 80，有头晕、晕厥、看不清等症状，首先是调整非必要降压药，可停一种药，先从不耐受的开始；血压好转了，再把药加上，优先选耐受好的。

如果患者收缩压已低于80，并出现肾功能恶化，应立即住院评估，暂时减少 1 种心衰药物，待血压稳定后重新启用。

文章还建议，对于血压低的患者，先找能解决的原因，比如是否利尿药吃多了，导致脱水，或者把没必要的降压药停了。

药物选择先挑对血压影响小的，比如达格列净、螺内酯，其他药从小剂量慢慢加。

文章特别提醒，别因为怕低血压就耽误治疗。数据显示，规范吃药的低血压患者，死亡和住院风险比没充分治疗的低很多。医生更该关注患者整体状态，不是只看血压数：只要病情稳定、没有不舒服，哪怕收缩压低于 90，也不要随意停药。