前列腺是男性特有的性腺器官，具有分泌、运输、控制排尿等生理功能。发生前列腺炎、增生、癌症后，前列腺手术比较常用。那么，常见的前列腺手术有哪些？有哪些后遗症？男人们一定要看一看！

一、常见的前列腺手术有哪些？

以前列腺增生为例，常见的前列腺切术有：

1、耻骨上经膀胱前列腺切除术，操作简单，很少出现尿失禁、膀胱病变，但手术需要切开膀胱，止血时有一定困难。

2、耻骨后前列腺切除术，不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，术后恢复快，但手术操作复杂，易引起漏尿、感染。

3、经会阴前列腺切除术，优点是损伤小、对全身影响小；缺点是会阴解剖结构复杂，手术视野小，易造成性功能障碍。

4、经尿道前列腺电切术（TURP)，同其他三种手术相比，适应症较广，损伤小、恢复快，患者痛苦轻。

二、哪些前列腺疾病可以做手术？

首先是前列腺良性增生，包括大腺瘤、小腺瘤、中等腺瘤等，以及因增生引起的尿潴留、排尿困难、残余尿量多等情况。

其次是前列腺结石，或中小腺瘤合并结石；除此之外还有前列腺癌，，最后是膀胱颈梗阻。

三、哪些前列腺患者不适宜做手术？

首先，有心脑血管疾病，例如高血压、心肌梗死、心力衰竭、偏瘫等不适宜手术；其次是有呼吸系统疾病，例如严重支气管哮喘、肺气肿、肺部感染、肺功能减退等。

另外，像肝肾功能不全、全身出血性疾病、糖尿病未经控制、装设心脏起搏器的患者、超过60g的大腺瘤和有急性泌尿感染患者都不适宜手术。

四、前列腺手术有哪些并发症？

1、出血。出血是最常见的并发症，发生率约为2%—6.5%，影响出血的因素有前列腺大小、切除组织大小、手术操作等。

预防措施：严格把握手术适应症，使用抗凝药物的患者，评估出血风险；出血风险高的患者，术前使用抗雄激素；根据患者前列腺体积，选择合适的手术类型，掌握止血技巧和方法。

2、电切综合征，手术创面过多冲洗、吸收过快，引起机体循环容量超负荷，典型特征是低钠血症，可见呕吐、烦躁、少尿、低血压、呼吸不畅等征象。

预防措施：术中仔细辨认解剖结构，提高手术准确度；大体积前列腺患者，术前可膀胱造瘘；术中监测患者的体征变化，尽早发现电切综合征；合理选择能量平台，双极TURP优于单级TURP。

3、穿孔、是手术操作损伤尿道、膀胱、前列腺包膜所致，导致冲洗液或尿液外渗，症状表现为腹胀、腹痛。

预防措施：术前完成辅助检查，明确前列腺及周围组织的解剖特点；保持清晰视野，避免误操作；定时排水排气防止膀胱过度充盈。

4、膀胱痉挛。主要症状是排尿时腹痛，多是长时间留置尿管引起的，导致尿道、膀胱颈、三角区水肿。

处理措施：镇痛、解痉；调整尿管的气囊大小，减慢膀胱冲洗速度；对冲洗液进行加温，维持在25-30℃℃。

5、尿潴留。术后尿潴留的发生，和尿道水肿、腺体切除不足、神经性病变等有关。处理措施：针对膀胱出口梗阻患者，进行尿流动力学检查。

因腺体残留引起的尿潴留，可留置尿管1-2周，当水肿消退后口服α受体阻滞剂，提高逼尿肌压力；如果残留腺体过大，应再次电切治疗。

五、前列腺手术有哪些后遗症

1、尿失禁。术后长期尿失禁的发生率约为2.2%，主要是尿道括约肌损伤引起的。处理措施：分析尿失禁原因，如果是暂时性的，可进行盆底肌肉训练，配合使用α受体激动剂。尿失禁持续6个月以上，进行尿道测压、膀胱镜检查，可采用人工括约肌植入术。

2、尿道狭窄。发生率在2.2%—9.8%之间，主要是电切镜外径过大，或单极电流外漏所致。预防措施：经尿道置入器械时，首先要充分润滑；如果手术时间长，应多次加用凝胶，对电流进行隔离。

如果患者尿道口狭窄，可先实施扩张术或切开术，术后留置尿管时，合理选择尿管外径，缩短置管时间，尽早恢复自主排尿功能。

3、膀胱颈梗阻。在术后1—2个月，膀胱颈梗阻的发生率高，症状是进行性排尿困难，发生原因主要是前列腺较小、切除不彻底、电切功率大、膀胱颈的电凝时间长。

预防措施：合理控制电切功率，电流不能太强，电凝止血时间不能过长。对前列腺较小的患者，可对膀胱颈5点、7点处切开，能降低梗阻发生率。术后使用较小的导尿管对膀胱颈的压迫时间控制在24小时以内。

4、性功能障碍。其中，起来障碍和患者的年龄、术前性功能、术中是否损伤前列腺包膜有关；射精障碍和膀胱尿道括约肌损伤有关。以逆行性射精为例，可在术后使用中药治疗，能有效改善这些症状。

综上所述，前列腺手术花样繁多，并发症和后遗症频发，虽然现代医学有许多对应处理措施，但本人还是建议保守治疗，因为任何手术都有风险。借助此文，希望提高大家对前列腺的认知水平，祝各位身体健康。