甲减（甲状腺功能减退）和甲亢（甲状腺功能亢进）是甲状腺功能的两种相反疾病，严重程度不能简单比较，取决于病情控制情况和并发症。

甲减的特点

甲减是甲状腺激素分泌不足，导致代谢减慢。症状包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘等。多数甲减进展缓慢，通过补充甲状腺激素（如优甲乐）可以长期稳定控制，对寿命影响较小。但如果长期不治疗，可能引发心包积液、黏液性水肿昏迷（罕见但危险）或影响儿童智力发育。

甲亢的特点

甲亢是甲状腺激素分泌过多，导致代谢过快。症状包括心慌、怕热、体重下降、手抖、失眠等。甲亢若不及时治疗，可能引发严重并发症，如甲亢性心脏病、心律失常、骨质疏松，甚至甲亢危象（高热、心力衰竭，死亡率较高）。甲亢通常需要药物、放射性碘或手术治疗，部分患者可能复发。

哪个更严重？

短期风险：甲亢危象（如未及时治疗）可能迅速致命，比甲减急性并发症更危险。

长期影响：甲减若不控制，可能缓慢损害心脏和代谢功能；甲亢长期未治可能导致心脏病或骨质疏松。

治疗难度：甲减通常终身服药但较易控制；甲亢可能复发，部分患者需多次治疗。

两种疾病严重程度取决于是否及时治疗。甲亢急性并发症风险更高，甲减长期不治危害也不小。发现异常应及时就医，规范管理可避免严重后果。