子宫腺肌症的病因目前尚未完全明确，医学界普遍认为是多种因素共同作用的结果，以下是目前公认的主要相关因素：

一、子宫内膜损伤

这是最受关注的诱因之一。

• 子宫腔内的内膜组织正常情况下应局限于宫腔表面，但若子宫肌层受到损伤，内膜组织可能趁机侵入肌层并定植生长。
• 常见的损伤因素包括：
• 多次妊娠及分娩
• ：孕期子宫增大、分娩时子宫收缩牵拉，可能导致肌层微小撕裂，为内膜侵入创造条件。
• 宫腔手术操作
• ：如人工流产、刮宫术、宫腔镜手术等，可能直接损伤子宫内膜基底层，破坏宫腔与肌层的天然屏障。
• 子宫炎症
• ：慢性子宫内膜炎等炎症刺激可能削弱肌层防御，增加内膜异位风险。

二、激素水平异常

子宫腺肌症是一种 “激素依赖性疾病”，雌激素和孕激素在其发生发展中起关键作用。

• 雌激素过高
• ：雌激素可刺激子宫内膜增生，若肌层内存在异位内膜，过高的雌激素会促进其增殖、出血，加重病情。临床发现，绝经后女性若使用雌激素替代治疗，可能诱发或加重腺肌症；而绝经后腺肌症通常会自然缓解，也印证了激素的影响。
• 孕激素作用
• ：孕激素水平异常可能影响子宫内膜的正常脱落和修复，间接增加内膜侵入肌层的概率。

三、遗传与免疫因素

• 遗传易感性
• ：部分患者存在家族聚集现象，提示可能与遗传基因相关。若直系亲属患有子宫腺肌症，个体发病风险可能升高。
• 免疫功能紊乱
• ：正常情况下，免疫系统会清除异位的内膜组织。但若免疫功能异常（如免疫细胞活性降低、自身抗体异常），可能无法有效识别和清除侵入肌层的内膜，导致其存活并增殖。

四、其他因素

• 年龄
• ：多见于 30-50 岁的育龄女性，可能与该阶段女性激素水平波动、宫腔操作机会增多有关。
• 子宫解剖结构异常
• ：少数女性因先天性子宫发育异常（如子宫肌层结构疏松），可能更容易发生内膜侵入。

总结

目前认为，子宫腺肌症是子宫内膜损伤、激素刺激、遗传及免疫异常等多因素共同作用的结果。其中，子宫内膜基底层的损伤是重要前提，而激素水平则为异位内膜的生长提供了 “土壤”。由于病因复杂，预防上需尽量减少宫腔操作（如做好避孕、避免反复流产）、积极治疗子宫炎症，以降低发病风险。