42岁的张女士，半年前体检时发现甲状腺有个小结节，医生建议定期观察。最近她总觉得喉咙不舒服，起初以为是咽炎，吃了消炎药也不见好。直到有一天照镜子时，她发现脖子似乎有点肿，这才赶紧来医院复查。结果让人震惊——原本的小结节已经癌变，并且出现了淋巴结转移......

这样的病例在门诊几乎每周都能遇到。虽然大多数甲状腺结节是良性的，但仍有5%-15%可能癌变。最棘手的是， 甲状腺癌早期往往没有明显症状，许多患者往往在病情进展到中晚期时才被发现，错过了最佳治疗时机。

甲状腺癌主要分为四种类型：

■ 预后较好的乳头状癌（占80%以上）

■ 容易转移的滤泡状癌（10%-15%）

■ 具有家族遗传倾向的髓样癌（5%-10%）

■ 恶性程度最高的未分化癌

4个症状警惕甲状腺癌

1. 声音嘶哑或发音困难

甲状腺紧邻喉返神经，当肿瘤增大或侵犯神经时，会导致声带麻痹，出现声音嘶哑、说话费力，甚至失声。

如果声音变化持续超过2周，且无感冒、咽喉炎等诱因，应尽快检查甲状腺。

2. 颈部肿块或 淋巴结肿大

甲状腺癌最常见的表现是 颈部无痛性肿块，质地硬、活动度差。

若癌细胞转移至淋巴结，可在颈部触摸到多个肿大、坚硬的淋巴结，甚至融合成团。

3. 吞咽困难或异物感

甲状腺癌晚期，肿瘤可能压迫或侵犯食管，导致吞咽困难，尤其在进食固体食物时感觉明显。

部分患者会描述“喉咙有东西卡住”，但咳不出、咽不下。

4. 呼吸困难或咳嗽

当肿瘤压迫气管时，可能出现气短、喘鸣音，甚至夜间憋醒。

部分患者因肿瘤刺激气管，会长期干咳，容易被误诊为慢性咽炎或哮喘。

注意： 以上症 状并非甲状腺癌独有，但若同时出现多个，或持续加重，务必尽快就医！

如何诊断甲状腺癌？

如果你出现了上述的一些征兆，或者怀疑自己可能患有甲状腺癌，那么应该怎么办呢？当然是要及时就医，进行专业的诊断。

诊断甲状腺癌，首先 需要进行体格检查，医生会仔细触摸你的颈部，检查是否有肿块以及肿块的大小、质地、活动度等。

然后，医生会根据 你的情况，安排一些进一步的检查，比如超声、CT、MRI等影像 学检查，以及甲状腺功能检 查、细针穿刺细胞学检查等。

其中， 细针穿刺细胞学检查是诊断甲状腺癌的金标准。这个检查是通过细针穿刺肿块，获取一些细胞进行病理学检查，从而确定肿块的性质。这个检查比较简单、安全，准确率也比较高。

甲状腺癌的治疗，你了解吗？

如果确诊为甲状腺癌，那么下一步就是治疗了。甲状腺癌的治疗方式主要有手术治疗、放射治 疗、化学治疗以及免疫治疗等。

• 手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式，通过手术切除肿块以及周围的淋巴结，可以达到根治的目的。
• 放射治疗主要用于术后辅助治疗，杀灭残留的癌细胞。
• 化学治疗则用于一些晚期或者转移性的甲状腺癌患者。
• 免疫治疗则是近年来新兴的一种治疗方式，通过增强机体的免疫力来杀灭癌细胞。

在我院多年的临床实践中，我院擅长采用多模态可视消融术和免疫介入治疗甲状腺癌。

多模态可视消融术是一种精准、微创的治疗方式，可以准确地定位并消融肿块，对周围组织的损伤也比较小。

而免疫介入治疗则是通过增强机体的免疫力来杀灭癌细胞，对于一些晚期或者不能手术的患者来说，是一种很好的选择。

预防甲状腺癌做好三件事

预防甲状腺癌，根据人群的不同可以分为一级预防、二级预防和三级预防。

一级预防主要让未患病的人群避免发病危险，做到“未雨绸缪”。

二级预防指的是已经发现甲状腺问题的人群，动态监测，降低发病风险，做到“萌芽管控”。

三级预防是指让已经发生甲状腺癌的患者得到规范化的治疗康复，医患配合“化险为夷”，延长生存时间，提高生活质量。

预防甲状腺癌，有以下三点建议：

第一，定期查体。普通成人每年查一次，有家族史人群，建议缩短为6个月查一次甲状腺功能和甲状腺彩超，监测是否有功能异常和肿块出现。孕妇在怀孕3个月后，筛查是否出现甲减、桥本氏甲状腺炎等。

第二，保持健康生活方式。保持情绪稳定，睡眠充足，适量运动，合理膳食，保护好免疫力，避免肥胖。

第三，儿童尽量避免频繁接受X光的照射。所有人群接受X线的照射时，都要注意规范佩戴防辐射护具。