【佑安·医路领航】

【编语】

北京佑安医院公众号推出【佑安•医路领航】专栏，将以消化道出血、肝癌、肝衰竭、肝移植、自身免疫性肝病、乙肝临床治愈及脂肪性肝病七大特色优势病种的科普传播为载体，推出专家团队介绍和就医指南，通过多维度宣传，提升相关学科的影响力和品牌知名度，给广大患者便捷高效就医提供便利，更好的服务百姓健康。

脂肪肝≠“没事”| 佑安专家为您讲述最常见却最易被忽视的肝病

“我才三十多岁，没有乙肝丙肝，又不喝酒，怎么就查出肝硬化了？”

“血脂高、血糖高、肝功能还正常，怎么体检查出‘脂肪肝’这么严重？”

你是否也听过亲友的这些困惑？它们可能指向一个最常见却容易被忽视的肝病——代谢相关脂肪性肝病（MASLD，原NAFLD）。

它不像乙肝那样传染，也不像酒精性肝病那样有明显的饮酒史，但却正在悄无声息地“蚕食”肝脏——全球每3人中就有1人患病，中国MASLD患者超4亿，成为慢性肝病第一大病因，也是肝硬化、肝癌的重要来源。

一、什么是代谢相关脂肪性肝病（以下简称脂肪肝）？

脂肪肝是一种与肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢异常密切相关的肝脏疾病。其核心机制是脂肪在肝脏异常沉积，继而诱发炎症与纤维化，最终可能发展为肝硬化甚至肝癌。

脂肪肝包括两个阶段：

- 单纯脂肪肝：脂肪堆积，无明显炎症；

- 脂肪性肝炎：存在炎症和肝纤维化，是肝硬化的前期病变。

二、为什么它容易被忽视？

1. 症状不明显：多数患者无明显不适，仅在体检中发现脂肪肝或轻度转氨酶升高；

2. 迷信转氨酶：转氨酶正常并不代表肝脏健康，需结合肝纤维化检测，例如肝脏弹性检测、FIB-4等评估；

3.对脂肪肝的认知不足：认为脂肪肝是“没事的小毛病”；

三、哪些人是MASLD的高危人群？

符合以下任意一条，建议尽早筛查MASLD：

- 2型糖尿病是脂肪肝和肝硬化最主要的风险因素，必须筛查脂肪肝并评估肝纤维化

- 肥胖是第二位的风险因素，无论是体重超标（BMI＞24kg/m2），还是腰围超标（腰围＞男90cm，女85cm）

- 其他代谢异常，例如高血脂、高血压、高血尿酸等；

- 多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、肌少症等代谢病合并人群。

四、MASLD能早发现、早干预吗？

1. 肝脏超声+肝酶+纤维化评估（FIB-4、肝脏弹性检测等）；

2. BMI、腰围、血糖、血脂、代谢综合征评估；

3. 肝病专科判断脂肪性肝炎或肝硬化的存在

一句话总结：脂肪肝≠“没事”，肝酶正常也可能在进展！

五、MASLD如何治疗？

脂肪肝的治疗目的是逆转脂肪肝和肝纤维化，降低肝硬化和肝癌及代谢相关疾病风险。

- 减重：减重≥5%改善脂肪变，减重≥7%可降低转氨酶，≥10%可能逆转纤维化；

- 饮食：推荐地中海饮食、低碳/低能量膳食；

- 运动：每周150分钟以上中等强度有氧+2-3次抗阻训练；

- 药物：对于减重未达标的患者，可以进行药物治疗。尽管目前缺乏获批的有效药物，2.4mg GLP-1受体激动剂即将获得批准；也有证据表明SGLT2抑制剂可能有效

六、北京佑安医院脂肪肝中心暨减重：脂肪肝的终结者

佑安医院肝病中心三科于2014年设立脂肪肝诊疗中心，2019年成立减重中心，实现全流程闭环管理。

-精准无创诊断平台：Fibroscan，特别是核磁诊断肝脏脂肪变和核磁弹性检测，是最准确的诊断方法

-规范化、个体化体重管理模式：肝病医生、营养师、运动管理师共同制定减重计划

—多学科管理模式（MDT)，同时管理代谢相关疾病，实现代谢的全面改善

—先进的药物治疗理念：根据最新国际进展，创新性应用药物，逆转脂肪肝，降低肝酶，逆转肝纤维化

七、科室专家出诊安排

【脂肪肝门诊】：门诊二层内科诊室3诊室及12诊室

【门诊时间】：周一到周五全天

【出诊专家】：张晶主任医师团队，脂肪肝护理门诊，营养科门诊，运动医学指导

出诊安排请关注“北京佑安医院服务号”。

专家介绍

张晶，主任医师，教授，博导

肝病中心三科主任，脂肪性肝病诊疗暨减重中心主任

中华医学会肝病学分会脂肪肝/酒精性肝病及药物性肝损伤学组学组委员

中国研究型医院学会肝病专业委员会脂肪肝与酒精肝学组委员

北京医学会肝病学分会常委兼秘书

北京医学会健康管理学分会常委

北京预防医学会肝病预防与控制专业委员会副主任委员

柳雅立，主任医师，医学博士

肝病中心三病区副主任；感染性疾病学教研室副主任

主要研究方向为病毒性肝炎的发病机制、抗病毒治疗影响因素及其疗效预测、脂肪性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝炎分子生物学研究等

北京医学会肝病学分会 委员；中国研究型医院分子诊断专委会 委员、肝纤维化学组 委员；北京预防医学会 微生态专委会 委员

《中华肝脏病杂志》特邀编委；《中国肝脏病杂志》编委；《中华实验和临床感染病杂志》编委

近5年来参与国家十二五及十三五重大科技专项课题、全球多中心临床研究项目及北京市科技项目等共计20余项，发表SCI及核心期刊收录文章30余篇

孙玉，主任医师，医学博士，副教授

中国女医师协会第一届介入专业委员会委员

北京医学会介入医学分会青年委员会委员

北京癌症防治学会肿瘤规范化推广应用专业委员会委员

中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员

河北省肝病学会青年分会 副主任委员

擅长各种肝病与肝脏肿瘤的综合治疗。

参与国家、主持市局级及院内课题多项，发表医学论文多篇。

北京高校第十二届青年教师教学基本功比赛 医科类 二等奖

杜晓菲，主任医师，医学博士，副教授

中国老年保健协会消化系统疾病诊疗分会常务委员

北京整合医学会血栓与止血分会常务委员

北京整合医学学会整合消化分会委员

北京医学会肝病学分会青年委员

全国疑难及重症肝病攻关协作组成员

主持及参与多项研究，发表相关专业论文10余篇

参与完成的乙肝相关课题获得北京医学科技奖一等奖、中华医学奖三等奖

仇丽霞，主任医师，医学博士，副教授

北京预防医学会专业委员会 委员

北京慢性病防治与健康教育研究会 委员

中华志愿者协会中西医结合委员会 委员

北京医学会肝病学会 青年委员

北京医学会健康管理分会 青年委员

北京整合医学会消化分会 委员

感染性疾病与脑健康专委会 委员

北京健康教育协会传染病专业委员会 委员

《慢性病学杂志》医学科普专家通讯编委

《代谢相关脂肪性肝病临床诊疗手册》（人民卫生出版社）主编

基因多态性联合检测试剂盒专利一项