肺钙化、甲状腺钙化、乳腺钙化……体检查出“钙化”，会癌变吗？
《生命时报》综合多位专家观点，为您解读体检报告中常见的“钙化”究竟意味着什么，以及它可能隐藏的健康信息。
一、体检查出的“钙化”到底是什么？
钙化，是指人体内的钙盐（磷酸盐或碳酸盐）在组织中异常沉积的过程。
“首先需要明确，钙化不等于病变。”华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科副主任医师陈铨解释，“它通常是组织损伤后愈合的‘疤痕’，代表一种病理过程的终结，就像皮肤伤口愈合后留下的疤。”
例如，肺部钙化灶常源于肺组织经历的炎症、感染或出血等损伤。愈合过程中，钙盐可能沉积在受损区域，最终形成影像上可见的钙化灶。
由此可见，钙化主要与局部组织损伤及修复过程有关，并非取决于日常钙摄入量。
二、钙化发生的常见原因
- 陈年旧伤： 最常见原因。如肺钙化灶可能是由过去的细菌感染（肺炎、结核）、真菌感染（隐球菌）或小范围肺出血愈合演变而来。
- 生理标记： 一部分人（尤其随年龄增长），可能出现血管壁或淋巴结内无害的生理性钙盐沉积，可视作一种“生理记号”。
- 肿瘤影响： 某些良性肿瘤（如肺错构瘤钙化呈特征性的“爆米花”状）。极少数情况下，恶性肿瘤组织在放化疗后坏死也可能出现钙化。
三、什么样的钙化需警惕恶变风险？
航空总医院影像科副主任申太忠指出，钙化可从两个角度分类：
- 按病因：
- 生理性钙化： 机体正常发展或老化过程中的自然现象，通常无害。
- 病理性钙化： 由炎症、感染或损伤等病理状态引起，需进一步评估。
- 按形态：
- 单发点状或结节状：可能为局部小病变或老化，风险较低。
- 多发点状或结节状：需考虑多发性病变的可能。
- 斑片状：常见于较广泛的慢性炎症过程。
- 条状、弧形、脑回样：形态各异，多与特定病理条件或组织改变相关。
陈铨强调：“稳定的钙化更趋向于代表‘愈合’，而非‘进展’。它是良性病变的终点，而非癌变的起点。”
需提高警惕的钙化特征：
- 形态古怪：如沙子般散乱、不规则。
- 合并危险信号：
- 周围有磨玻璃影。
- 病灶中实性成分增大。
- 患者伴有咳嗽、咳血、消瘦等症状。
- 影像报告提示： 形态不典型或高度怀疑恶性（如分叶、毛刺、胸膜牵拉、增长）。
专家建议：
- 报告明确“陈旧性钙化灶”或“良性钙化结节”+无症状+无特殊病史： 无需过度担心，定期体检复查即可。
- 钙化灶形态不典型但无其他危险信号： 建议6~12个月后复查相关影像（如肺部CT）。
- 钙化灶合并高度怀疑恶性的征象或明显症状： 需尽快进一步检查（如增强CT、PET-CT，甚至穿刺活检）。
四、不同部位钙化，含义与应对各不同
钙化可见于人体多处器官组织（甲状腺、乳腺、前列腺、冠状动脉等），良恶性疾病中均可发生。
- 甲状腺钙化：
- 微钙化（沙粒状、成簇）： 甲状腺癌（尤其乳头状癌）的重要预警信号，需尽快就医排查。
- 粗大/环状钙化： 良性可能性大，但仍需结合结节大小、边界、血流等超声特征综合评估。
- 乳腺钙化：
- 细小多形性钙化/成簇线样钙化： 乳腺癌的经典影像标志之一，需完善钼靶、活检等确诊。
- 散在点状/粗大钙化： 多为良性（如血管钙化、陈旧损伤）。
- 肺钙化：
- “爆米花”样： 多为肺错构瘤（良性）。
- 中心性/层状： 多为良性肉芽肿（如结核球）。
- 弥漫性散在小点状： 常提示既往愈合的粟粒性肺结核。
- 警惕： 钙化位于肿块边缘、呈无定形或细沙状，且病灶增大，可能是恶性肿瘤内部钙化，需进一步评估。
- 冠状动脉钙化：
- 提示动脉粥样硬化存在。医生常用“钙化积分”量化评估心血管病风险（积分越高风险越大），需心内科医生综合评估风险并干预。
- 肝脏钙化：
- 绝大多数良性（如血管瘤内钙化、肝内胆管小结石），定期复查B超/CT即可。
- 前列腺钙化：
- 中老年男性常见，多与既往前列腺炎有关，通常无需担心。
- 心肌钙化：
- 常与既往心肌损伤（心梗、心肌炎）或代谢性疾病相关，需心内科医生评估潜在心脏问题。
五、重要提醒：
- 目前尚无特效方法： 临床上没有确切有效的药物、特殊饮食或疗法能溶解或消除已存在的钙化灶。
- 良性钙化无需焦虑： 大多良性钙化灶会伴随终生，只需遵医嘱定期复查。
- 健康生活方式是根本： 无论有无钙化，维持健康生活方式（均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等）都是预防疾病的基础。
