住在江苏盐城的62岁中学退休教师张老师，有5年的高血压、高血脂病史， 所以需要长期服用阿托伐他汀药物。

今年夏天江淮地区依旧高温高热，连续一周气温都超过40℃，张老师因天气太热导致身体不适，就去医院做检查，发现低密度脂蛋白偏高。 医生马上为他调整了降脂用药方案，并且叮嘱他要坚持服用他汀类药物，还需格外注意避暑，日常要多补充水分。

但张老师性格固执，再加上身边亲戚朋友的劝说，就总是认为”是药三分毒”，常常不遵医嘱， 自行减半药量，又因怕频繁起夜，所以日常很少喝水。

没想到在一日的正午时分，张老师顶着烈日去小区门口取快递，回家后突然感到一阵头晕，还伴随着胸闷气短，家人看他面色苍白、大汗淋漓，急忙拨打120。 可最终还是因抢救无效，不幸离世。

医生诊断其为心源性猝死，高温诱发的急性心肌梗死。主要与他不按医嘱用药有直接关系，家人也因缺乏用药知识而后悔不已。

由此可见，患有心脑血管疾病的人群更应该重视日常规律用药。尤其是在炎热的夏季，对于服用他汀类药物的患者来说，更有4个关键事项要格外注意。

一、剧烈运动损伤肌肉

他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）是治疗高血脂、预防心血管疾病的常用药。 然而，高温天气可能会影响药物的代谢速度，增加不良反应风险，其中就包含肌肉的损伤。

因为他汀类药物会抑制细胞中部分物质的合成，从而阻碍其他元素的产生。例如它会阻断甲羟戊酸的代谢途径，进而影响辅酶Q10等重要物质的产生，这些细胞中的重要物质恰好为肌肉提供必要能量，缺乏后自然会对肌肉机能造成影响。

在夏季的高温环境下，人体出汗本来就多，若同时进行剧烈运动，可能会加重服药患者肌肉酸痛的风险。 特别严重时会使肌肉细胞破裂，释放肌红蛋白，引发横纹肌溶解症，造成急性肾损伤。

但是严重的肌损伤需要同时具备多个条件，患者切不可以因噎废食，而不敢服用他汀类药物。

有大量临床数据表示，他汀类药物能有效且安全的降低低密度脂蛋白胆固醇。

因长期服用后所导致的肌病发生率约为0.1%-0.5%，横纹肌溶解更加罕见，约为0.01%，极少会危及生命。

所以，只有长时间脱水，加上高强度运动，再加上正好是服用他汀药物的人群，才会增加肌肉损伤的风险。

基于以上，服药者要避免在高温天气下进行剧烈运动，尤其是老年人，避免在一天中的10:00-16:00高温时段剧烈运动。如若出现肌肉酸痛、乏力、尿色变深等症状，请立即就医。

二、饮水量少风险增加

天气越热，人体的水分消耗越快，每日适当的增加饮水量才能有效稳固身体的基本机能，尤其是对于需要长期服用他汀类药物的人群来说， 天热增加饮水量可有效提高药物的代谢。

高温下，会加快人体水分的快速流失，若体内的水分不足，甚至脱水，可能会导致血液黏稠度升高，增加形成血栓的风险。

那么长时间脱水，就会一定程度的影响他汀类药物的代谢，增加肝肾负担。

因为他汀类药物需要通过肝脏代谢，身体缺少水分就会一定程度的降低药物的清除率，副作用就会显现。 尤其是对于65岁以上的老年人来说，夏季脱水可使心血管患病风险增加20%。

所以，对于大部分服用他汀类药物的患者来说，在炎热的夏季，每天可饮水1.5-2L，心衰患者还应遵医嘱调整。

需要格外注意的是，酒精、浓茶、咖啡类饮品尽量不要喝，这类饮品会加快身体脱水速度。

尤其是酒精，也需要肝脏进行代谢，就会给肝脏造成双倍负担，进而更容易引起肝损伤。

三、饮食不忌抑制代谢

虽然他汀类药物的副作用发生概率很低，但并不是0，所以长期服药患者也要对其可能导致的并发症引起重视，就比如肝损伤。

他汀类药物如果代谢不好会直接影响肝功能，一部分特殊体质的人群服药期间会出现转氨酶的升高，占比约1%-3%。 持续的高温天气本身就会加重体内肝脏代谢的负担，如果在这期间又吃了某些食物，就可能增加肝损伤的风险。

其中最具代表性的就是西柚（葡萄柚）。西柚中的呋喃香豆素，可抑制他汀代谢酶（CYP3A4），会使患者体内的血药浓度升高3-5倍，增加药物副作用的风险。

患者还需要注意一些其他药物对他汀类药物的影响， 比如红霉素等一些抗生素、抗真菌类药品等，都会抑制他汀药物的代谢。若再与中药制剂同服，也会增加肝肾负担。

所以，服用他汀类药物期间，应避免同时吃西柚和西柚汁， 如若必须要服用其他药品，还需听取医生的建议来调整用药剂量。

四、注意防晒避免光敏

有一些他汀类药物会引发身体的光敏反应。比如辛伐他汀、阿托伐他汀等，会让皮肤发红发痒，严重时会出现皮疹。

夏季炎热，室外的紫外线（UVA）非常强，研究显示，约0.1%-5%的他汀药物使用者可能会出现光敏反应，所以， 患者出门应全方位做好防晒，包含遮阳帽和擦防晒霜等。

如果在室外患者突然出现皮肤红肿、瘙痒难耐的情况，应及时就医，并遵循医嘱调整用药方案。

结语

除了以上4个注意事项，还有很重要的一点是，他汀类药物一旦开始服用，患者不可擅自停药或改量。根据每个患者体质和病史的不同，其用药剂量都有严格的要求，必须要听从医生的建议，做到安全用药。

服药者也要加强对疾病的认知，有规律的进行复查监测，尤其是对肝肾功能和心肌酶谱的检查，如果发现问题可以得到及早解决。

由此可见，在炎热的夏季，患者需要格外注意自己的用药健康，再 配合着健康饮食和适度的运动，才能更好的控制血脂，保持心脑血管的健康。

参考资料：

健康中国 2023.10《服用他汀类药物会伤肝吗 | 科普时间》

临床营养及健康管理 2024.9 《服用他汀药物不能碰5种食品》

华医网 2024.8 《长期吃他汀，什么情况要停用？2024新共识：碰到这4种问题，请及时停药！》