【糖大夫讲堂】做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识。

医学指导

本期作者

郭大哥是新晋的“小糖人”，诊断为糖尿病不足一月。素有“美食家”称号的他，很难忍受未来将一直活在“管住嘴”的阴影之下。他决定自主研发饮食方式，力求把吃出来的疾病再吃回去！

自打起了这个念头后，他就开始四处搜罗糖尿病的饮食方案。最近迷上了“少食多餐”这个招数，据闻这样既能多吃几顿，又不影响血糖。三个月后，当他面对自己新增的一身膘，开始怀疑初心是否正确？上网一顿搜，依旧没搞明白。没辙了，还是请医生来解答吧。

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什么是少食多餐

经常与糖尿病相提并论的主角，非胰岛素莫属了。胰岛素对身体细胞利用与储存糖类、体重增加功不可没。每次进食，吸收入血的糖类就会增多，此时机体依靠胰腺分泌的胰岛素，及时把糖类利用或储存起来。但是，如果一次吃过多含糖食物，胰腺就需要在短时间内分泌大量的胰岛素。长此以往，将造成胰腺过劳病倒。

基于这个底层逻辑，有学者提出糖尿病患者可以进行分餐，即“少食多餐”——每餐吃一点，让血糖不会上升太多太快，避免过分刺激胰岛素分泌。少食多餐通常是在三个正餐之间加一些餐点，大概变成每三小时吃一餐，日均五至六餐。

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哪些糖友适合少食多餐

1.糖尿病性胃轻瘫

糖尿病性胃轻瘫属于糖尿病的自主神经病变，表现为肠胃道蠕动缓慢、食物消化不良，故无法一次补充一餐所需的营养，甚至只吃一点就有饱胀感。此类糖友可以选择少食多餐的方式，并配合医生的指导用药，帮助血糖管理。

2.倾倒综合征

倾倒综合征，又称滋养性低血糖症。此病源于幽门或胃的正常生理功能丧失，胃内容物迅速从食道进入十二指肠或空肠，引起的一系列全身或胃肠道症状的综合征。多见于胃切除术后患者。此时可以与医生、营养师一起制定用餐计划，尝试少食多餐或其他饮食方法，使食物不至于迅速吸收入血引起剧烈的血糖波动，力求既均衡营养又稳定血糖。

3.妊娠期高血糖

妊娠期高血糖者，可能有恶心、呕吐、食欲不佳等不适症状，但孕期又需要摄取足够的热量，此时通过少食多餐控制每餐碳水类食物的摄取量，达到减少血糖波动的目的。

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少食多餐雷区大比拼

“少食多餐”的四字被不少“小糖人”演绎成了“理想很丰满，现实很骨感”的人生课题。原来这四个字中暗藏杀机，需谨慎避雷！常见雷区有以下三种：

1.难掌握正确份量

假设一天需摄取1800千卡热量，如果少食多餐，每天吃六餐，每餐约可摄取300千卡。但是，在实践过程中，若无法严格控制摄入量，很易一次摄入超过一餐所需热量，沦为“多食多餐”。由于机体摄取的热量更多，会导致体重上升，血糖管控难度加大。郭大哥的遭遇即是明证。

2.营养摄取欠均衡

许多糖友在执行少食多餐时，因图方便而将面包或饼干之类食物取代一餐。如此精加工的食物且种类单一，易造成营养不均衡。

3.与降糖药物失配

使用速效或预混胰岛素的糖友，如果注射后没有及时摄取足够的碳水类食物，易出现低血糖。反之，若在未使用降糖药时进食过多的含糖食物，则可能造成血糖的显著升高。

经过医生详细的梳理与指导后，郭大哥终于顿悟了他并不适合“少食多餐”的方案。往后余生，还是得与欲望斗争到底！“守住嘴，迈开腿”的六字真言更接地气。

科室介绍

广东省中医院二沙岛医院内分泌科，拥有国家中医药管理局内分泌重点专科、国家中医药管理局重点病种糖尿病研究基地合作单位、广东省中医药管理局重点专科等多项荣誉称号。在学术带头人范冠杰教授和科主任唐咸玉的带领下，科室已成为集预防、医疗、科研、人才培养于一体的现代化内分泌中医医疗单位。

科室拥有31张病床，专业团队由20余名医护精英组成，包括省名中医1人，岭南名医2人，高级职称7人，形成"老中青"三代传承的黄金梯队。团队骨干曾赴哈佛医学院、北大三院等国内外顶尖医疗机构深造学习。科室坚持以中医为主、中西医结合治疗内分泌代谢性疾病及其并发症，引进多种先进的诊疗手段，开展垂体泵、胰岛素泵、甲状腺细针穿刺、甲状腺消融等现代诊疗技术，致力于为患者提供全面、优质的医疗服务。近年来主持和参与国自然、科技部重点专项、省部级等课题30余项。

初审 | 陈凌

审核 | 王军飞

终审 | 陈佳佳