近日，81岁高龄的李奶奶在岳阳市中医医院成功拆除肺部恶性肿瘤，一周出院。

出院前，李奶奶一大家子都对查房的医生竖起大拇指道：“没想到打几个小孔就把手术做了，市中医医院确实技术好！”

6月初，81岁的李奶奶突发胸痛，在家人的陪伴下找到岳阳市中医医院普外科彭小波副主任求诊，胸部影像检查结果显示，李奶奶右下肺存在可疑结节，经过进一步穿刺活检确诊为肺部恶性肿瘤。顿时，沉重的巨石压在全家人的心头。

手术风险巨大，81岁的老人了，身体能否承受？不手术，后果不堪设想。看着精神尚可却难掩忧色的母亲，家人决心不放弃一线希望，积极治疗！

高龄患者的肺部手术，无异于在“生命禁区”排雷，每一步都需慎之又慎。岳阳市中医医院迅速启动了多学科诊疗（MDT）机制。

普外科、心胸外科、麻醉科、影像科等多个科室的专家围绕李奶奶的病情展开了全面分析，综合评估其心肺功能、基础疾病等身体状况，经过严谨讨论，最终决定采用胸腔镜下肺楔形切除术，由普外科彭小波副主任主刀，以最小创伤实现肿瘤精准切除。

“传统开胸手术对高龄患者堪称‘生死考验’，而胸腔镜微创术通过几个小孔就能实现手术，不仅术中出血少、疼痛轻，还能最大程度保留肺功能，极大缩短患者康复时间……”术前，彭小波主任与患者家属进行了充分的沟通，极大地缓解了家属的心理压力。

手术当天，普外科手术团队在胸腔镜的辅助下，通过微小切口，精准定位肿瘤位置，犹如“拆弹专家”般谨慎细致地操作。最终，成功完整切除病变组织。

术后，李奶奶直接返回普通病房，无需转入ICU进行观察。一周后，各项指标恢复正常，顺利康复出院，术后辅以靶向药物治疗即可。

彭小波主任提醒，肺结节是肺癌的重要预警信号，但并非所有结节都是恶性。数据显示，体检发现的肺结节中，90%以上为良性。那么如何判断结节性质？关键要做到“三看”：

一看大小，直径小于5毫米的结节恶性概率低于1%；

二看形态，边缘光滑、密度均匀的结节多为良性；

三看变化，定期复查。结节大小、形态稳定，恶变风险较低。建议40岁以上人群每年进行低剂量螺旋CT筛查，吸烟者、有肺癌家族史等高危人群应缩短筛查周期。

发现肺结节不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。一旦确诊恶性，应及时就医，选择专业医疗机构进行规范治疗。

随着医学技术的进步，肺癌治疗已进入微创精准时代，即使是高龄患者，也有机会通过科学治疗重获新生。

湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 谭媛 陈纯

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（编辑ZS）