在古代哲学中，阴阳可以用来解释自然界一切事物和现象。那么，中医如何正确认识阴阳，并将其合理地运用到防病、治病过程中呢？《黄帝内经·阴阳应象大论》为我们提供了指导。

“阴平阳秘”是阴阳思想指导下机体呈现出的健康状态的高度概括。“阴平”，指体内的精微物质、阴液等充盈；“阳秘”，指卫固机体的阳气秘实。《黄帝内经·阴阳应象大论》首先论述的是自然界之阴阳，同时古人运用取类比象的思想，将在自然界观察的现象总结后类比到人身上。这是中医学“天人合一”思想的体现。在自然界中“清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气”，这是对自然界云布雨施规律的认识总结。那么对应到人体，则是“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”，这是对人体新陈代谢的认识。“水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气；气归精，精归化。”这是描述水谷精微作为人体的基本物质，其化生及阴阳属性。《黄帝内经》将体内具有卫外功能、防御功能、推动机体运动功能的生命活动总结为阳，将体内具有濡养功能、储藏功能的生命物质总结为阴。阴阳相互为用，各有分工，各司其职，即“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”《黄帝内经·阴阳应象大论》从阴阳的角度对人体水谷精微的运化、新陈代谢及健康的人体状态进行了总结，为我们认识健康机体及其功能活动提供了方向指导。

“阳胜则热，阴胜则寒”是《黄帝内经》对疾病的总体概括，而“重寒则热，重热则寒”是对阴阳辨证的归纳。寒热关系的辨证是古人根据临床实践而发现的临床现象，并进行归纳总结，将其上升到理论高度。如果仅把该条文运用到热性病的辨治中，那么就限制了条文的应用。在多种杂病中，凡是涉及寒热关系，均可以运用该条文作为指导进行辨证治疗。又如“阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干而烦冤，腹满死，能冬不能夏；阴胜则身寒，汗出身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。”此内容所提到的“腹满死”便是疾病辨识时要用的。从阴阳的角度对疾病进行总结、认识，具有执简驭繁的效果，不仅可以指导我们快速抓住疾病的关键所在，还可以通过阴阳的消长变化来把握疾病的动态发展。

在疾病诊断时，“善诊者，察色按脉，先别阴阳”是阴阳思想在临床上的具体运用。“察色”即察五脏色，“按脉”应分脏腑所属及脉象的浮沉滑涩。同时，辨别临床表现的阴阳属性，“以治则无过，以诊则不失矣”。

在疾病的发展过程中，色和脉各有所主，而医生正是通过对色、脉的观察进行诊病的。在收集到疾病信息之后，应当运用阴阳的观点进行辨证，不仅要看色、脉的阴阳属性，还要对阴阳属性进行分析，只有这样才能做到“以诊则不失矣”。将阴阳思想运用到疾病的诊断中，可以更准确地确定病位，为疾病的正确治疗提供保障。

“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”是对人体阴阳相辅相成关系的概括，也是疾病的治疗目标。在治疗疾病时，应当以“阴平阳秘”为目的。

“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”清代医学家张志聪注释为“善用针者，从阴而引阳分之邪，从阳而引阴分之邪，病在左者取之右，病在右者取之左”。

在临床上，应当处理好疾病与治疗的阴阳关系，审查其变化，从而进行相应的治疗。比如，“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已”，明确指出病势与治疗的阴阳变化关系。在疾病的初始阶段，病势尚微，这个时候就应当用针刺祛除疾病。但是，如果病情较盛，就不应当立即施用针刺，应当待病势衰退，再进行治疗，以免伤及正气。

治疗的“阳”应当随病势的“阴”的变化而变化，或攻或补，即“因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之”。又如，“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之。其慓悍者，按而收之。其实者，散而泻之”，都是在具体治疗中，审查病势、病位后而采用相应的治疗手段。

总之，将阴阳学说运用到对人体疾病的认识和治疗中，是中医学辨病、识病、治病的有效指导方针。《黄帝内经》中的阴阳理论正是提供了这样的指导，我们应当深入学习经典，并将其运用到临床实践中，切实提高临床疗效。（作者供职于河南省驻马店市中医院）

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