第六篇：常见恶性肿瘤的防治

十、膀胱癌

膀胱癌是发生于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增加，男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。

1.致病原因。年龄越大，发病风险越高。吸烟，约50%的膀胱癌与吸烟有关。化工产品暴露，如芳香胺、多环芳烃和氯化碳氢化合物等物质的职业暴露（染料、化工、橡胶工业）。应用化疗药物环磷酰胺、糖尿病药物吡格列酮，有盆腔放疗史，长期饮用砷含量高的水或砷污染，染发等。慢性感染，如细菌、血吸虫及人乳头瘤病毒（HPV）感染等。有膀胱癌家族史者发病风险增加1倍。

2.高风险人群。50岁以上且有长期吸烟史或长期高风险职业暴露史者，如长期从事染料、皮革、金属机械制造、有机化学原料等行业的职工，与联苯胺、4-氨基联苯、α-萘胺、β-萘胺等致癌物长期接触者；饮水中砷含量高者；反复急慢性膀胱感染者；有膀胱癌家族史者。

3.临床症状。最常见症状为血尿，多数患者首发症状为间歇性、无痛性的全程肉眼血尿，但血尿出现不一定就意味着膀胱癌。部分患者以尿频、尿急和尿痛即膀胱刺激征为首发症状。其他症状还包括输尿管梗阻导致的腰部疼痛、膀胱出口梗阻导致的尿潴留等。

4.预防措施。戒烟。饮用安全的水。避免芳香胺类等致癌物质的职业暴露，接触有害物质时要做到有效防护。注意饮食健康，合理搭配膳食，多摄取蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高胆固醇及油煎食物的摄入。及时治疗膀胱感染等良性疾病。

5.筛查手段。进行尿常规检查。建议普通人群从40岁开始定期进行膀胱癌筛查，高危人群应提早进行膀胱癌筛查。发现血尿后，建议进行尿细胞学检查，包括泌尿系统的B超检查，必要时做增强CT或核磁共振检查、膀胱镜检查等，最终诊断需要取活体组织做病理检查。