一些长期接受精神科治疗的患者发现，自己好像变“圆润”不少，一时间不清楚是自己心情变好，吃得多、睡得香导致发胖？还是得了某种代谢疾病？又或者是药物的副作用的结果？以及大家最关心的自己能不能瘦回去的问题。本篇科普内容将为大家讲清如何辨别发胖的原因以及怎样做才能恢复健康体态。

不可否认，精神科确实存在一部分药物会导致患者发胖，但并非所有药物都会如此，实际上有相当一部分精神科药物还有减重的功效；另外，即使医生为你制定的治疗方案包含了容易发胖的药物，也并非所有人都会长胖，有的人会在短时间内迅速长胖10斤，也有人服药半年后长胖5斤，另外一部分人体重则丝毫没有变化。那么，药物究竟是如何导致我们发胖的呢？

主要有几下几条路径：组胺H1受体阻断会增强食欲（如奥氮平、喹硫平）；5-HT2C受体拮抗会抑制饱腹感信号，导致过量进食；胆碱能M3受体阻断会干扰胰岛素分泌，引发血糖升高。符合以下3项即可诊断为代谢综合征：腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）；空腹血糖≥5.6mmol/L或已确诊糖尿病；血压≥130/85mmHg；甘油三酯≥1.7mmol/L；HDL-C降低（男性＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L）。

以下是常见抗精神病药物有关代谢相关风险发生率的比较：

为尽量减少代谢相关不良反应的发生率，在使用药物期间，我们可以从以下几点入手，做到及时预防，尽早干预：

1.基线评估与定期监测

用药前：需测量体重、腰围、空腹血糖、血脂；

用药后：用药的第1个月应每2周测量一次体重；用药的第3个月起，每3个月测一次血糖血脂。

2.生活方式干预

饮食方案：低GI（升糖指数）饮食，每日热量控制在1500-1800kcal；

运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；

3.药物干预

换药指征：当体重增加＞7%或出现糖脂代谢异常时，需联系医生换药；

辅助用药：可合并使用一些降低代谢风险的药物，如二甲双胍可有效改善胰岛素抵抗；奥利司他可抑制脂肪吸收，但使用时需注意肝损风险。

代谢综合征是可防可控的，通过早期筛查、全程管理，患者既能稳定精神症状，又能守护代谢健康。

供稿科室 | 药械科

审核 | 徐娜

责编 | 王熙

编审 | 马克谨

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