“阿嚏！”
季节交替，办公室里此起彼伏的喷嚏声，家里孩子蔫蔫地缩在沙发上，额头微微发烫。你拿出体温计，心里开始盘算：38.5℃，是流感吗？还是又一次普通的感冒？要不要去医院？吃点退烧药扛一扛，会不会自己就好了？
这大概是每个家庭每年都要上演好几回的纠结场景。我们常常觉得，感冒发烧嘛，小事一桩。但你有没有想过，同样是咳嗽、发烧、喉咙痛，为什么有的人三五天就生龙活虎，有的人却会急转直下，甚至发展成肺炎住进医院？
答案，可能比你想象的要复杂得多。你以为的“一场病”，在医生和科学家的显微镜下，可能是一场发生在呼吸道里的“帮派火并”或者“协同作案”。一场看似普通的呼吸道感染，其背后的“真凶”可能不止一个。
最近，一篇发表在国际知名期刊《BMC传染病》上的研究，就为我们揭开了这个谜团的一角。 这项研究告诉我们一个至关重要的事实：
你得的是不是流感，会直接影响到你身体里还有哪些“不速之客”在悄悄作祟。
一个5岁孩子的遭遇：从普通流感到紧急住院
我们先从一个可能就发生在你身边的故事说起。
乐乐今年5岁，活泼好动，是幼儿园里的小明星。上周，他们班里好几个小朋友都得了流感，乐乐也没能幸免。一天夜里，他突然发起高烧，咳嗽得小脸通红。乐乐妈妈很有经验，一测体温，心想：“又是流感季，八成是中招了。”
接下来的两天，她按照以往的经验，给乐乐吃退烧药、多喝水、让他好好休息。可情况并没像预想中那样好转。乐乐的烧反反复复，咳嗽声也越来越深，听起来像是从胸腔深处传来的“空空”声，小小的身体因为呼吸困难而一起一伏。
“不对劲！”乐乐妈妈当机立断，立刻带着孩子赶往医院。
经过一系列检查，医生的诊断让乐乐妈妈倒吸一口凉气。乐乐确实感染了流感病毒，但更麻烦的是，他还合并感染了一种叫做**“肺炎链球菌”**的细菌。正是这个流感病毒的“狐朋狗友”，导致了乐乐的病情迅速加重，发展成了细菌性肺炎。
幸好送医及时，在抗病毒和强效抗生素的双重治疗下，乐乐最终化险为夷。但乐乐妈妈后怕不已：“真没想到，一个普普通通的流感，差点搞出这么大的事！”
乐乐的遭遇并非个例。它完美地诠释了科学家们正在努力揭示的问题：流感病毒就像一个“开路先锋”，它一旦攻破了我们呼吸道的防线，就可能为其他更凶险的病原体打开了方便之门。
大型研究揭秘：你的呼吸道里，究竟住着谁？
为了搞清楚这个问题，科学家们进行了一项大规模的调查研究。在2021年到2023年间，他们收集了1596名出现流感样症状（即发烧超过38℃，并伴有咳嗽或咽痛）患者的咽拭子样本。
然后，他们利用非常精准的“实时PCR”技术，像侦探一样，在这些样本里仔细搜寻17种常见的呼吸道“嫌疑犯”——包括8种病毒和9种细菌。
这项研究最巧妙的设计在于，他们将这1596人分成了两大阵营：
“流感战队”：经检测确认感染了流感病毒的403人。“非流感战队”：虽然症状相似，但没有检测出流感病毒的1193人。通过对比这两个阵营里“潜伏”的病原体有何不同，一幅关于呼吸道感染的复杂画卷就此展开。
惊人发现一：流感的“铁杆损友”——肺炎链球菌与流感嗜血杆菌
研究最重要的发现，就是验证了乐乐的遭遇。
在**“流感战队”**中，科学家们发现，有两种细菌的出镜率高得惊人：
肺炎链球菌（SP）：在流感患者中的检出率高达30.77%，而在非流感患者中，这个比例是22.21%。流感嗜血杆菌（Hi）：在流感患者中的检出率更是达到了33.00%，同样远高于非流感患者的22.46%。这两个拗口的名字你可能不熟，但它们都是呼吸道里的“惯犯”，是导致儿童肺炎、支气管炎、中耳炎等严重感染的罪魁祸首。
这是什么概念？打个比方，我们的呼吸道黏膜就像一座城市的城墙，坚固而完整，平时能够抵御大多数病原体的入侵。而流感病毒，就像一个极其擅长搞破坏的“攻城锤”。它感染人体后，会严重破坏这道城墙（呼吸道上皮细胞），让它变得坑坑洼洼、漏洞百出。
这时候，原本可能只是在“城外”伺机而动、或者只是少量“潜伏”在城里的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，就发现了一个千载难逢的机会。它们可以轻而易举地通过这些破口，长驱直入，深入我们的身体组织，安营扎寨，引发更严重的“二次战争”，也就是所谓的**“继发性细菌感染”**。
研究甚至发现，在所有混合感染的病例中，**“流感病毒 + 流感嗜血杆菌”**的组合是最常见的“王炸组合”，占了近三成（29.95%）。 这也解释了为什么流感病人后期常常咳嗽不止，咳出的痰也变得黄黄绿绿——那往往就是细菌感染的标志。
惊人发现二：流感的“死对头”们——当流感缺席，谁在称王？
那么，“非流感战队”的情况又如何呢？既然没有流感病毒这个“大魔王”，他们的病又是谁引起的？
结果同样有趣。科学家发现，在这些人的呼吸道里，其他几种病毒异常活跃：
人鼻病毒（HRV）：也就是我们常说的“普通感冒病毒”，在非流感患者中检出率为5.62%，是流感患者的近4倍。人副流感病毒（HPIV）：检出率4.27%，是流感患者的近6倍。人呼吸道合胞病毒（HRSV）和人腺病毒（HAdV）的检出率也显著更高。这个现象揭示了病毒世界里一个残酷的法则——“竞争排斥”。
我们的呼吸道就像一块“地盘”，空间和资源都是有限的。流感病毒非常霸道，一旦它占据了这块地盘，就会通过各种方式抑制其他“竞争对手”的生长。 这就像一个街区来了一个非常强势的帮派，其他小混混自然就不敢出来活动了。
但反过来，如果流感病毒这个“大佬”不在，那么人鼻病毒、副流感病毒这些平时被压制的“小弟”们，就开始活跃起来，抢夺地盘，引发那些我们称之为“普通感冒”的疾病。所以，你很少会同时得流感和普通感冒，因为它们是“王不见王”的死对头。
惊人发现三：年龄的秘密——孩子和大人，生病的模式不一样
这项研究还有一个特别值得家长们关注的发现：不同年龄段的人，生病的模式是不同的。
研究人员发现，10岁以下的儿童，是“病毒-细菌”混合感染的最高发人群。在感染流感的孩子中，高达72.35%都伴随着细菌的混合感染。
为什么会这样？科学家推测，这和免疫系统的“成熟度”有关。 儿童的免疫系统就像一个正在训练中的新兵，经验不足，反应机制也不够完善。当流感病毒这个强敌来袭时，他们的防线更容易被冲垮，从而给了细菌可乘之机，导致战况升级。
而随着年龄增长，成年人的免疫系统身经百战，更像一个经验丰富的老兵。虽然也可能被病毒打得措手不及，但他们往往能更有效地控制战局，防止“第三方势力”（细菌）轻易介入。因此，在成年患者中，单一病毒感染的情况相对更多一些。
这项研究，到底想告诉我们什么？
读到这里，你可能觉得有点头大：原来我每次生病，身体里都上演着这么一出出“宫斗戏”和“警匪片”啊！那么，了解这些对我有什么实际用处呢？
用处太大了！这项研究至少给了我们四个极其重要的生活启示：
别把流感当“感冒”，轻敌是大忌。流感和普通感冒绝不是一回事。普通感冒可能只是让你难受几天，但流感却是一个会“引狼入室”的危险信号。它会系统性地削弱你的呼吸道防御，让你对各种凶险的细菌变得异常脆弱。记住乐乐的故事，对流感，要给予足够的重视。“对症下药”的前提是“对因下药”。你是否习惯一发烧咳嗽就自己翻出家里的抗生素吃？这是极其危险的行为。这项研究告诉我们，病原体非常复杂。如果你是病毒感染，吃抗生素（针对细菌的药）不仅毫无用处，还会扰乱体内的菌群平衡，甚至诱发耐药性。如果你是“病毒+细菌”的混合感染，只用一种药也可能耽误病情。最科学的做法是：如果症状严重或持续不愈，及时就医，让医生通过专业的检测来“揪出真凶”，实现精准打击。最划算的健康投资：打流感疫苗！这项研究最有力的呼吁，其实是指向了流感疫苗。接种流感疫苗，不仅仅是预防流感病毒本身。从某种意义上说，它更是在为你呼吸道的“城墙”进行加固。 当你的身体能有效抵御流感病毒这个“攻城锤”的破坏时，那些伺机而动的细菌“小偷”（如肺炎链球菌）自然也就无机可乘了。 一针疫苗，预防的可能是两种甚至更多的疾病，这笔健康账，怎么算都划算。正视“混合感染”，理解疾病的复杂性。有时候你生病了，会觉得“这次怎么这么难受，比以前都严重”。这很可能不是你的错觉。研究发现，在所有检测出病原体的患者中，有将近一半（44.6%）是混合感染。 甚至有同时感染了两种、三种、四种，乃至五种病原体的病例！ 所以，当你的身体发出强烈的“不舒服”信号时，请相信它，这可能是你的免疫系统正在以一敌多，艰难奋战。给它多一些休息，并及时向专业医生求助。总而言之，我们呼吸道的方寸之地，远比我们想象的要“热闹”。病毒与细菌之间，有协同，有竞争，有复杂的相互作用。 这项研究就像为我们打开了一扇窗，让我们窥见了疾病背后那个看不见的微观世界。
下一次，当你或你的家人再面临咳嗽发烧时，希望你能想起今天这篇文章。少一份“想当然”，多一份科学认知；少一份“硬扛”，多一份审慎。主动预防（接种疫苗），及时就医，精准治疗，才是我们守护自己和家人健康最强大的武器。
参考资料：Shi J, Han S, Zhang Y, Lu X, Gan Y, Tong N, Ma L, Zhuan H, Dai Y, Ji Y, Li G, Chen D, Yang L. Respiratory bacterial and viral pathogen spectrum among influenza-positive and influenza-negative patients. BMC Infect Dis. 2025 Jul 1;25(1):866. doi: 10.1186/s12879-025-11232-7. PMID: 40597844; PMCID: PMC12219130.
