三者适应证的区别

氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱适应症区别

针对不同作用的区别

（1）支气管扩张作用

三种药物支气管扩张作用比较为：多索茶碱 > 氨茶碱 > 二羟丙茶碱。多索茶碱支气管平滑肌松弛作用较氨茶碱强 10 ~ 15 倍[1]，支气管舒张作用优于氨茶碱，治疗哮喘和慢性阻塞性肺气肿，效果是氨茶碱的 10 ~ 15 倍，且多索茶碱的起效迅速，药效持续时间长 [6]。二羟丙茶碱支气管扩张作用约为氨茶碱的 1/10。

（2）强心作用

三种药物强心作用比较为：氨茶碱 > 多索茶碱 > 二羟丙茶碱。氨茶碱能增强心肌收缩力，增加心输出量，可诱发致命的心律失常。多索茶碱的心脏兴奋作用约为氨茶碱的 1/10，比氨茶碱疗效高，不良反应小，不影响心脏功能。二羟丙茶碱强心作用约为氨茶碱的 1/20 ~ 1/10，对心脏和神经系统的影响较少，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。

（3）抗炎及免疫调剂作用

茶碱在血药浓度较低（5 ~ 10 mg/L）时即具有明显的抗炎和免疫调节作用，有研究认为：多索茶碱的抗炎作用弱于茶碱。因此，小剂量的茶碱缓释片在慢性哮喘的长期控制中应用更为广泛。

（4）利尿作用

氨茶碱可增加肾血流量及肾小球滤过率，减少肾小管对 Na+、水的重吸收而产生轻微利尿作用。多索茶碱和二羟丙茶碱无利尿作用，据文献报道，服用多索茶碱片出现排尿困难和急性尿潴留的不良反应。

注射剂溶媒的区别

常见茶碱类药物溶媒选择

（1）二羟丙茶碱为什么不用盐水做溶媒？

根据《中华人民共和国药典》的规定，葡萄糖注射液 pH 为 3.2 ~ 6.5，而 0.9% 氯化钠注射液的 pH 为 4.5 ~ 7.0，二羟丙茶碱的 PH 值近中性，碱性过大，人体不易耐受，因此用葡萄糖做溶媒可以起到中和缓冲作用，可减少刺激和静脉炎的发生。

（2）氨茶碱为什么不能用盐水做溶媒？

① 血液 pH 为 7.35 ~ 7.45，输注药物的 pH 应在 5 ~ 9 之间为宜。药物 pH ＜ 4.1 静脉内膜可出现严重的组织学改变，pH ＞ 8 或 pH ＜ 6，易导致静脉炎的发生。几种溶媒溶解氨茶碱后得到溶液 pH 相近，其中葡萄糖做溶媒相对 pH 略低，这可能是说明书中记录葡萄糖为氨茶碱溶媒的原因。

② 血液的渗透压在 250 ~ 310 mOsm/kg，氨茶碱注射液（25 mg/mL）的渗透压为 170 mOsm/kg，250 mg 氨茶碱注射液用 5% 葡萄糖注射液 50 mL 稀释后的渗透压为 300 mOsm/kg，而用 0.9% 氯化钠注射液稀释后的渗透压为 327 mOsm/kg。用糖水稀释渗透压略低，对静脉刺激略小。

③ 生理盐水中可能含有杂质，而氨茶碱成分中的乙二胺易与金属形成络合物。但现在的制剂工艺使生理盐水中杂质减少。

具体为啥不能用盐水，可能这些原因都有些吧 ! 其中使用糖水稀释后渗透压低，减少对静脉的刺激性，因此还是严格按照说明书选择糖水吧 !

首发：丁香园呼吸时间；作者 靳晓琴

策划：超超