肾脏代谢异常、摄入不足/胃肠道吸收不良以及透析相关损失，CKD 患者和接受透析治疗的患者有维生素和矿物质缺乏的风险，因此，提供足量营养素是必不可少的。

一、肾友们为何需要补充维他命?

临床治疗指引建议

慢性肾脏病(CKD) 病人若确实缺乏铁、维生素B6、B12、叶酸，应给予营养处置，对于营养素缺乏性贫血，投予必要营养素可以改善。对于慢性肾脏病(CKD) 3-5D或移植后的成人，应与营养师或医师合作，定期评估饮食中的维生素摄取量，对于维生素摄取不足者可考虑使用膳食补充剂。

二、影响维生素缺乏的危险因子

►摄取量不足

因食欲不振、厌食、恶心、口味改变及饮食被限制而引起。

►尿毒素

影响正常代谢路径，如营养素的吸收受阻。

►透析流失

水溶性维生素B2，B3，B6，C，腹膜透析更容易流失(B1，C)。

►残余肾功能不足

水溶性维生素B3, B6容易流失。

►药物干扰

干扰吸收利用，如:Omeprazole-B6(胃食道逆流)，Diuretics-B6(利尿剂)，容易造成B6流失。

►身体储存不足

流失量>摄入量，长达数周-数月，导致身体无法储存及利用。

►年龄性别

年长者容易缺乏(B6)，女性容易缺乏(B1，B3，B6)及造血营养素(铁)。

►共病症

糖尿病、体位异常等其他慢性疾病。

三、如何选择适合肾友补充的关键营养素

找出肾友容易缺乏的维生素

►综合维生素B群

其大多掌管能量代谢、参与荷尔蒙(辅酶)及相关造血过程、并具心血管保护功能，水溶性维生素不易储存，若缺乏可能导致贫血、疲劳等其他相关并发症。

►维生素C

蔬菜水果中最丰富，但相对因富含钾离子，也让许多肾友减少摄取的机会，主要参与铁质吸收、也为人体重要的抗氧化营养素，抑制氧化自由基。

►铁质

主要功能为维持血色素及红血球携氧能力，因蛋白质限制、吸收不良或透析的流失，以及需要于餐中服用钙片，会影响铁的吸收等状况下容易导致不足及需求增加，使缺铁性贫血机率上升。

►微量矿物质锌硒铜

为抗氧化、免疫相关营养素，文献指出，随着病程发展，肾功能指数越差的患者，其血浆中锌硒铜含量随之降低，可能肾脏、肠胃功能异常影响。

►维生素D

于太阳、饮食中获得，掌管钙磷的平衡、骨骼建构、贺尔蒙参与及免疫，研究发现国人慢性肾脏病病友六至八成维生素D不足，可能与肾功能下降、摄取及日晒不足有关，其中D3吸收率及生物利用性也较D2高。

►优质蛋白质

透析患者或存在蛋白质-能量消耗风险的肾友，维持足够蛋白质摄入至关重要。当出现身体无力、疲劳感加重或白蛋白偏低时，提示蛋白质可能不足。在专业指导下，可考虑使用专门为肾友设计的低磷、低钾肾病专用营养补充品（如倍元星透析蛋白粉），作为饮食补充，帮助改善营养状况、提升体力及维持白蛋白水平。并且一般这种营养补充剂，还含有肾友易缺乏的维生素与矿物质（如B群、维生素C、锌等），能在补充蛋白的同时提供更全面的营养支持。