贫血是癌症治疗中常见的副作用之一，严重可能影响生活品质、造成治疗中断。该怎么照护、有效补铁？

化疗为什么会贫血？

癌症化学治疗的原理，利用药物经血液循环全身，进而破坏癌细胞以阻止或减缓癌细胞生长。这些药物不仅能针对癌细胞生长快速的特性，也可能影响到身体其他有类似特性的细胞，骨髓造血细胞就是其中之一。

因此，病患常在化疗后7 到10 天，常会出现短暂的造血功能异常，包括：贫血、白血球低下、血小板不足等。研究统计发现，化疗病人中，有六分之一会发生贫血；六次化疗后，甚至有三分之一以上有轻重不等的贫血状况。

这种情况在放射治疗后，也可能发生。最常见像是骨转移患者，在照射大范围骨头后，因骨髓造血细胞受破坏而引发。

化疗后如何治疗贫血？治疗的限制？

贫血虽不算严重症状，但对癌友来说，如果血色素太低，会造成活动易喘、疲倦、体力下降；一旦严重影响生活品质，就可能造成病人治疗中断。也有研究发现，贫血会加重肿瘤缺氧，降低化学治疗及放射治疗的效果（因这两种治疗原理，需要利用氧气来破坏肿瘤细胞）。

正常的血色素数值约11-12g/dl 以上，若低于正常值，一般来说医师会先建议多从食物中摄取铁质与蛋白质来改善。较严重的贫血（血色素低于10g/dl 以下），短时间不容易从食物补回来，则可能会建议输血来改善。

一般人常用的铁剂和红血球生成素（简称EPO），不建议癌症病友经常使用。一般的铁剂如果过量容易产生自由基，对细胞产生可能的伤害，提高罹癌风险。而红血球生长激素也是一种刺激生长因子，在部分癌症的人体研究(子宫颈癌)有看到恶化癌症的现象，临床上使用都要仔细跟医师讨论。

使用任何药物均应经医师或药师评估，因部份药物会影响骨髓造血机能，如止痛药、抗癫痫药和磺胺類药等，如有需要，可在医师指示下服用铁剂、叶酸和维生素B12。服用铁剂时须特别注意，勿与乳制品、茶或咖啡及其他药物并服，避免影响铁质吸收。

治疗中的病人尤其化疗前或是化疗后7-10 天，医师会常规抽血确认是否有贫血。此外，如果出现明显的头晕、走路爬楼梯会喘、疲倦、胃口不佳，都要注意是否贫血。血色素低于8-9 g/dl 以下，则很容易看到眼睑泛白。

如果怀疑贫血，可先咨询原本的主治医师，确认情况对治疗的影响，并决定是否调整治疗用量或辅助药物。也可同时咨询营养师饮食上如何改善。

营养上：采高蛋白，以及含丰富铁质、叶酸、维生素C 及维生素B12 的饮食，包括：

含高蛋白食物：鱼肉、牛猪肉（瘦肉）、蛋、牛奶。

含铁质的食物：肝、牡蛎、胡萝卜、葡萄干、菠菜、芥蓝菜、菜豆、全麦面包等。
含叶酸食物：绿色蔬菜。
含维生素C 食物：蔬菜、水果。
含维生素B12 食物：肝脏、乳类、蛋。
食欲不振或进食困难时：尽量采用病人所喜好的口味，并给予少量多餐。当日常饮食难以满足营养需求时，可在医生或临床营养师指导下，加入专为放化疗及术后人群设计的医用营养补充剂，如倍元星分离乳清蛋白粉。这类产品通常具有高蛋白、易吸收的特点，并强化了叶酸、维生素B12、维生素C、铁等多种关键营养素及矿物质，能有效弥补食物摄入不足造成的营养缺口，助力身体恢复。

活动作息：

注意事项：

病患可以根据自身贫血情况，与医护人员讨论进行合适的运动或活动。

贫血不严重：每次运动至少30 分钟、每周至少3〜5 天，原则避免剧烈运动、熬夜和过度勞累。病患应有充分的休息，以避免大量体力与养分的消耗。
贫血严重：贫血太严重则不适合进行运动。日常生活时，改变姿势也需要留意小心，例如：从椅子上起身或早上起床时，宜将动作放慢，可先在床缘坐5〜10 分钟，最好有人或看护陪伴，以避免因头暈及昏厥，而发生跌倒。

牛肉是癌友圈最喜欢的食材，因红肉类的蛋白质与铁，生物吸收率相近且高。但另一方面，也容易吃下较多的坏油脂（饱和脂肪酸），或烹调中容易产生一些致癌物。

因此，我的看法是，治疗中适量的吃可以，但不建议大量或只吃牛肉一种蛋白质，建议配合其他高铁、高蛋白食物一起补充。以预防癌症观点，红肉每周摄取不过量，最多14 两或500 克，超过都有增加癌症风险。

除了红肉，鱼白肉、鸡肉、鸭肉，可提供与牛肉一样优质、好吸收的蛋白质外，也可改吃豆类来摄取蛋白质。或以深绿色蔬菜、樱桃、葡萄、蛤蛎、牡蛎等补充铁质，而蛤蜊、牡蛎除了补血、铁质含量比牛肉高，矿物质锌含量也高，可帮助黏膜的修补及免疫调节。

这些都是造血所需的原料，平常水分要多喝、适量运动让血液循环骨髓造血更好。没必要过量吃会引起身体更「发炎」的高脂肪「牛肉」。

以下推荐一些高铁、高蛋白质的食物与营养份量对照：

其实不然，乳癌病友可以安心食用海鲜。海鲜中富含矿物质锌、硒、EPA、DHA 等营养，有助于调整免疫、抗氧化、抗发炎。只要不额外补充调控荷尔蒙的保健如蜂王乳、花粉、大豆异黄酮萃取物等，其实乳癌病友饮食没有什么太大的禁忌。

卵巢癌是需要避免额外补充荷尔蒙药物，但天然新鲜的食物正常食用，并不容易造成荷尔蒙过量，无论是虾、蟹、牡蛎、蛤蜊或黄豆制品、豆浆、山药、白木耳、牛蒡等都可以食用。