中国慢性病前瞻性研究显示，痛风与心血管疾病、慢性肾病、糖尿病等多种疾病存在显著关联，且往往面临更高的死亡风险和住院负担。痛风在国人中发病率不低，且湖南、广西柳州最高。

该研究基于中国慢性病前瞻性研究的50万30~79岁成年人数据，测量了其中16817人的血尿酸水平，并通过电子病历随访痛风及其他疾病的发病和死亡情况。

数据显示，痛风年发病率为23.4/10万，男性年发病率（43.2/10万）显著高于女性（9.6/10万），城市居民高于农村，且存在显著地域差异，河南最低（年发病率<1 /10万），湖南和柳州最高（年发病率>50 /10万）。

15.4%存在高尿酸血症，男性高尿酸血症患病率为21.4%，女性为5.3%。

男性高尿酸血症患病率随年龄增长呈“U型”曲线（<45岁和>65岁较高），女性则持续升高。

高尿酸血症与高尿酸的区域分布格局大致相似，青岛和海口两个沿海城市的高尿酸血症的患病率较高。

研究还发现，痛风与以下疾病风险显著升高相关。

痛风患者心血管疾病风险增加87%，慢性肾病风险高达4.61倍，尿石症风险增加1.5倍。

痛风患者糖尿病风险升高99%，食管、胃及十二指肠疾病风险增加1.14倍； 感染性疾病风险升高91%，关节病（如类风湿关节炎）风险达5倍。

痛风患者全因死亡风险增加58%，且确诊后5年内风险持续存在。

此外，痛风患者因各种原因住院的次数较多，尤其是因心血管、泌尿生殖系统和肌肉骨骼疾病住院。

高尿酸血症与疾病的关联类似痛风。在尿酸检测亚组中，高尿酸血症与痛风、全因死亡及多种心血管、肾脏、消化和肌肉骨骼疾病的风险升高显著相关，提示尿酸水平升高可能是关键病理因素。

研究者分析，痛风与合并症之间的关联存在几种可能的解释。可能部分由共同的生活方式和代谢风险因素所解释，尤其是对于心血管代谢-肾脏疾病和关节病，进一步调整体重指数和收缩压后，关联程度部分减弱。

此外，痛风及其相关合并症可能具有共同或相关的病因机制，从而促成短期和长期的发病过程及疾病风险。将痛风与心血管疾病和慢性肾病联系起来的一个关键机制是高尿酸血症诱导效应，包括内皮功能障碍、肾素-血管紧张素系统激活以及血管和肾小管间质损伤。

其他潜在机制包括由于尿pH值降低导致尿酸结石和其他类型肾结石的形成，以及单钠尿酸盐晶体的存在（如在软骨和关节中，可能还存在于冠状动脉中）及其相关的炎症反应。

该研究表明，痛风患者往往面临多重疾病负担，且这些关联不能完全用传统代谢风险因素解释。这意味着痛风的防控需从单一疾病管理转向“合并症综合评估”，尤其是心血管、肾脏和代谢疾病的监测。

未来需进一步探索遗传和生活方式（如高嘌呤饮食、饮酒）对尿酸代谢及痛风发病的影响，以制定更具针对性的预防措施。

来源：China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Hyperuricemia, gout and the associated comorbidities in China: findings from a prospective study of 0.5 million adults. Lancet Reg Health West Pac. 2025 May 14.

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