李明正在给徐女士进行手术。医院供图

江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）近日完成一例创新性肺癌手术，成功为患者徐女士同期实施多原发肺癌微创切除及支气管镜机器人引导下冷冻消融术。该手术在国内尚属首例，通过一次手术即解决了患者肺部两处不同部位的病灶。

“真没想到，我竟成了这种创新手术的全国首例患者！”即将出院的徐女士精神饱满，谈及此次治疗经历时难掩激动之情，“医生们精湛的医术和医院周到的服务让我倍感安心。”

咳嗽半月，查出双病灶打破平静生活

徐女士是南京人，大半辈子都在体力劳作中度过，平时身体硬朗得很。可这次咳嗽从最初的轻咳逐渐演变成夜间阵发性的剧烈咳嗽。半个月过去，情况愈发糟糕。儿女察觉异样后，立即带她到社区医院检查。CT 结果显示：“右肺上叶团片状混杂密度影，右肺下叶背段磨玻璃结节。”两个可疑的肺癌病灶诊断结果，像两块巨石压在徐女士和家人心头。

后徐女士的家人带她找到在江苏省肿瘤医院胸外科主任医师李明诊治。其右上肺主病灶，最大截面积达到26mm×15mm，必须进行肺叶切除+淋巴结清扫，右下肺的微小阴影，是个8mm的结节，位置刁钻，藏在肺叶深处。如果采用传统手术，对周围健康肺组织的损伤很大。

李明组织多学科会诊，与放疗科、肿瘤内科、影像科等专家反复讨论，试图找到一个既能彻底清除病灶，又能最大程度保护患者肺功能的完美方案。

人机协作，双病灶一次精准清除

“那这个小病灶能不能先不处理？”徐女士的老伴有些担心。李明神色凝重地解释：“这就像在身体里埋下一颗定时炸弹，虽然现在病灶小，但癌细胞具有不确定性，一旦扩散，后果不堪设想。”

这种“切与不切”的纠结，并非个例。随着低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的普及，越来越多的肺癌病灶被发现，如何科学处置这些病灶，成了困扰医患多年的难题。

后经多学科专家会诊制定了“双管齐下”的策略：对于较大的右上肺主病灶，采用微创手术切除；而右下肺的小病灶，则由机器人与医生携手完成治疗，这种机器人、医生携手，一次解决两病灶的手术尚属全国首例。

在小病灶的手术过程中，机器人发挥了关键作用。手术时，在精准导航系统的指引下，医生操控两根机械臂，将气管镜沿着呼吸通道，以毫米级的精度直达肺部病灶区域，再置入冷冻消融针，随后释放零下149℃的超低温，经过10分钟两次循环的冷冻消融，将癌细胞彻底灭活。

亚毫米级精度的无痕之战

这场手术堪称“亚毫米级精度的无痕之战”，成功突破了传统手术和消融手段在处理此类病灶时定位难、创伤风险高的技术瓶颈。其技术优势主要体现在三个方面：一是机器人辅助系统，凭借机械臂的超高稳定性和精准度，无需开刀，就能经自然腔道抵达肺部深处的病变靶点车；二是亚毫米级实时导航技术，通过融合电磁导航、光学导航、镜体运动监测与术中三维成像，实现0.1毫米级的超精准定位，哪怕是微小到肉眼难以分辨的结节也无处遁形；三是冷冻消融技术，利用超低温形成的冰球瞬间包裹病灶，在杀灭癌细胞的同时，最大程度地保护周围健康组织。

李明在术后表示：“这台手术充分验证了机器人支气管镜平台在处理极端微小、多发肺结节方面的安全性与有效性。我们致力于将肺癌扼杀在‘萌芽状态’，消除患者对肺部小结节的长期恐惧，这正是‘精准医学’与‘人文关怀’在胸外科领域深度融合的生动实践。”通讯员 胥林花 吴梦然

南京晨报/爱南京记者 钱鸣