在以往医院检验中所谓的「肾功能」或「尿毒指数」通常是指血中尿素氮（BUN) 及肌酸酐（Cr) 的浓度。然而用血中尿素氮及肌酸酐来评估肾功能都有其不足之处。例如在早期肾功能丧失时，肌酸酐上升有限；也就是说正常范围的肌酸酐并不代表肾功能一定是正常的。此外，以血中尿素氮做为评估肾功能更容易受其他因素影响，例如高蛋白饮食、肠胃道出血、感染、水分缺乏、服用类固醇药物等；所以临床上较肌酸酐更不常使用。

肾功能指标是以测量每分钟有多少血浆经由肾小球过滤，也就是肾小球过滤率（Glomerular Filtration Rate, GFR) 来表达为佳，其正常值约在 100 ml/min 左右。估计肾小球过滤率可使用的方式如下：

1. 肌酸酐清除率：留二十四小时尿液，测量尿中肌酸酐及血中肌酸酐加以計算。

2. 以血中肌酸酐换算预估肾小球过滤率（estimated GFR, eGFR)： 目前有Cockcroft-Gault 公式及MDRD两种公式可供使用，以后者较常用及准确。

由以上得知，肾友们要知道的是自己的eGFR 是多少，而不只是尿素氮（BUN) 及肌酸酐（Cr) 而已。一旦 eGFR 小于 60 ml/ min/ 1.73 m² 时（慢性肾病第三期） ，会建议检查肾功能。 若 eGFR 小于30 ml/min/ 1.73m²（慢性肾病第四期），请务必持续肾内科门诊追踪治疗。

计算肾小球过滤率，只须知道自己血液的肌酸酐数值、年龄及体重，每个成人都可以自己计算。然而，计算的结果只能供您参考，临床意义的判读请务必与您的医师讨论，以得到正确的讯息。

3. 尿蛋白：

检查尿蛋白也是评估肾功能的要项。有蛋白尿的存在代表肾脏实质的受损，蛋白尿非但会影响肾小球过滤率，也会增加心血管疾病的危险性，因此要定期检测。检测方法有以试纸测验、测定尿中白蛋白与肌酸酐比值、测定尿中全蛋白与肌酸酐比值等方法，一般可由最简单方便的尿液试纸测定。

尿蛋白的检查方法分为定性和定量两种，比较精确的定量方法 是要收集一整天小便中的蛋白排泄总量来测量，但是较麻烦且不易 收集完全。定性分析是一般较常使用的方法，其步骤是试纸放入尿 中，看试纸颜色的变化来判定，越多“＋”代表尿中蛋白的“浓度” 较高，但不一定表示尿蛋白排泄总量较多，需考量受检查时尿液浓缩或稀释的影响。

尿液检查试纸定性结果常分为：

1. negative 阴性（表示尿蛋白浓度少于 10 mg/dl）

2. trace 微量（10-20 mg/dl）

3. ＋ (30 mg/dl)

4.＋＋ (100 mg/dl)

5.＋＋＋ (300 mg/dl)

6.＋＋＋＋ (1000 mg/dl 以上 )白的“浓度” 较高，但不一定表示尿蛋白排泄总量较多，需考量受检查时尿液浓缩或稀释的影响。

常规尿液检查要如何收集？

肾脏疾病会有少尿或多尿、夜尿等症状，而肾脏实质受损常常 会有血或蛋白质流失至尿中。因此询问每日尿量的多寡、尿液的颜 色、是否尿中有泡沫等皆是诊断上必须取得的信息，故尿液的检查 实为诊断肾脏疾病方便而又实惠的第一步。

为了使尿液检查可以正确诊断肾脏疾病，收集尿时有几点必 须注意：

1. 女性采收尿液检体时应主动告知并避开生理期。

2. 尽可能取中段尿以避免外阴部或尿道头包皮等的污染，否则尿液检体易因受污染而呈现血尿或蛋白尿等假阳性的结果。

3. 为了保存尿液中可能出现的圆柱体及测试尿液浓缩的能力，尽量采集早上第一次尿液。此外，一次尿液检查的不正常并不能就此宣判病人有肾脏疾病，隔数日或数周后再次检查，仍然呈现一样结果时，才值得重视并安排后续的检查。

尿液常规检查是诊断肾脏疾病的入门篇，目前各种体检与健康检查皆会将它列 入，只是在收集上 应注意正确的步骤，以免造成检查结果有偏差或延误病情。